戰(zhàn)勝乙肝“123”原則
由于人體新陳代謝旺盛,部分乙肝患者病情出現(xiàn)反復(fù)。專家指出,這其中既有季節(jié)性因素,也與患者對(duì)乙肝治療的認(rèn)知有關(guān)。乙肝患者抗病毒治療依從性調(diào)查結(jié)果顯示,在5000名接受調(diào)查的患者中,大多數(shù)對(duì)治療目的、治療過程以及乙肝治療方案上的理解偏離了乙肝治療指南。專家指出,戰(zhàn)勝乙肝有個(gè)“一二三”原則,患者應(yīng)了解并遵守。
一、治療目標(biāo):預(yù)防肝硬化和肝癌
調(diào)查結(jié)果顯示,近5成乙肝患者認(rèn)為乙肝治療目的是徹底清除乙肝病毒或大小三陽全部轉(zhuǎn)陰。當(dāng)前全球約有4億人感染慢性乙型肝炎,其中近40%發(fā)展為肝硬化和肝細(xì)胞肝癌,專家指出,延緩乙肝向肝硬化和肝癌發(fā)展才是乙肝患者的最終目的,抗病毒治療是必需的手段。
據(jù)介紹,在沒有進(jìn)行抗病毒治療的患者中顯著肝纖維化、嚴(yán)重肝纖維化和肝硬化的患病率分別為45%、32%和22%,且隨著年齡的增長(zhǎng)而增加,而抗病毒治療的患者的肝硬化患病率則大大降低。有研究顯示,應(yīng)用抗病毒治療,3年就可以顯著減緩疾病進(jìn)展,可以將肝癌發(fā)生的比率顯著減少50%。
因此,乙肝治療一定要選擇抗病毒,因?yàn)樗茄泳徍妥柚拱l(fā)生肝硬化、肝癌最為可靠的措施,已被寫入治療指南。
二、治療過程:抗病毒治療要打持久戰(zhàn)
抗病毒治療不能直接清除乙肝病毒,但可以將病毒抑制在較低水平。目前所有口服核苷(酸)類似物抗病毒治療均遵循“長(zhǎng)期抗病毒治療,徹底抑制病毒復(fù)制”的原則。
有不少患者在看到抗病毒治療初期療效后,就隨意停藥,導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。專家指出,患者應(yīng)意識(shí)到抗病毒治療必須持久,沒有捷徑可走;在取得階段性勝利后,乙肝患者仍需踏踏實(shí)實(shí)走好每一步,做到堅(jiān)持長(zhǎng)期抗病毒,堅(jiān)持定期隨訪檢查。
三、治療方案:綜合考慮決定成敗
要打贏與乙肝博弈的這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng),制定合理的作戰(zhàn)方案遠(yuǎn)比只考慮選擇什么武器更重要。對(duì)乙肝患者來說,藥物就好比是武器,是治療的重要因素,但不是勝負(fù)的決定因素。一個(gè)制勝的作戰(zhàn)方案除了考慮藥物療效外,還必須考慮長(zhǎng)期使用抗病毒治療藥物的安全性和患者長(zhǎng)期承受的能力。因?yàn)殚L(zhǎng)期服藥帶來的副反應(yīng)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都可能迫使患者中斷治療或者接受不規(guī)范治療,都意味著這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)的失敗。專家指出,選擇治療方案要綜合考慮各種因素來優(yōu)化治療方案,實(shí)現(xiàn)三個(gè)減少,減少肝硬化、肝癌的發(fā)生,減少藥物長(zhǎng)期治療的不良反應(yīng),減少長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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