診斷小肝癌時注意與以下疾病鑒別：

1、與肝硬化再生結節(jié)鑒別肝硬化再生結節(jié)常數(shù)目較多。在肝內彌漫分布，內回聲均勻。此外。短期內復查，動態(tài)觀察有助于兩者的鑒別診斷，肝癌生長速度快，而肝硬化再生結節(jié)變化較小，必要時可行超聲引導下穿刺活檢，以明確診斷。

2、與小血管瘤鑒別小血管瘤多為高回聲。內呈網(wǎng)格樣改變。界清。邊緣見回聲增強帶，后方回聲增強明顯，多數(shù)無血流顯示，少數(shù)有斑點狀血流，較少檢測出動脈型血流。

3、與局灶性結節(jié)性增生鑒別局灶性結節(jié)性增生可見中央高回聲的纖維瘢痕向外周呈放射狀延伸，多普勒有時可觀察到特征性的放射狀血流信號。鑒別有困難時，可行超聲引導下穿刺活檢，局灶性結節(jié)性增生是由正常肝細胞、膽管、增生的纖維組織及炎性細胞組成，超聲造影典型表現(xiàn)呈離心性增強。

4、與小肝腺瘤鑒別小肝腺瘤多見于育齡女性，多有口服避孕藥病史。超聲表現(xiàn)為均勻低回聲或稍高回聲。界清，周邊可見稍高回聲環(huán)繞。內多無血流信號顯示。超聲造影典型表現(xiàn)為向心性的增強。