乙肝病人的抗病毒治療
對(duì)于HBVDNA(+)與(或者)HBeAg(+)、肝功能異常的乙型肝炎病人主張抗病毒治療,目的是抑制HBV的活性與復(fù)制,降低或者抑制對(duì)肝細(xì)胞的損害,并非是去除病毒。
當(dāng)前抗病毒治療對(duì)乙肝病毒攜帶者(即肝功能檢查正常)無效,此類人群肝硬化和肝癌發(fā)生率很低,所以不提議抗病毒治療,但是必需定期監(jiān)測(cè)肝功能狀態(tài),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝炎活動(dòng)。
當(dāng)前證實(shí)有效的抗病毒治療藥物有:
1、α干擾素(IFNα)。
2、核苷類似物如拉米夫定已較廣泛應(yīng)用于臨床,還有些核苷類似物如泛昔洛韋、阿地福韋、恩替卡韋正處在實(shí)驗(yàn)階段,今后有望用于臨床。
3、氧化苦參堿是從植物苦豆子里提取的生物堿,有抗HBV作用,并且副作用輕微。當(dāng)前已有注射液與口服液兩類劑型。
今后抗病毒治療聯(lián)合用藥是必然趨勢(shì),可有下面幾種組合:
1、IFNα與核苷類似物聯(lián)合應(yīng)用,當(dāng)前已認(rèn)為二者聯(lián)合治療,HBeAg的血清轉(zhuǎn)換率,比單一用藥高,并且能夠減少HBV變異。
2、各類核苷類似藥聯(lián)合應(yīng)用。
3、IFNα或者核苷類似物與免疫增強(qiáng)劑聯(lián)合應(yīng)用。
4、國(guó)產(chǎn)抗病毒藥與以上聯(lián)合應(yīng)用。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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