甲型肝炎需做的檢查項目

實驗室檢查：

血尿常規(guī)：外周血常規(guī)白細胞一般減少或在正常范圍i，可伴有輕度淋巴細胞或單核細胞比例增高，病程早期尿中尿膽原增加，黃疸期尿膽紅素及尿膽原均增加。肝功能檢查以血清ALT，AST，總膽紅素水平檢測最為有用，有研究顯示甲型肝炎患者的ALT平均峰值可達1952IU/L，AST可達1442IU/L，多數(shù)顯性感染者伴有血清總膽紅素水平的升高。

病毒學指標：

（1）抗-HAVIgM：發(fā)病后1周左右即可在血清中測出。其出現(xiàn)與臨床癥狀及化驗指標異常的時間一致，第2周達高峰。一般持續(xù)8周，少數(shù)患者可達6個月以上。但個別病人病初陰性，2-3周后方檢出陽性。所以臨床疑診甲型肝炎，而抗-HAVIgM陰性，應重復1-2次，以免漏診。當前，抗-HAVIgM是早期診斷甲型肝炎的特異性較高的指標，且有簡便，快速的優(yōu)點?？?IAVIgG是既往感染的指標，因其是保護性抗體，可保護人體再次感染故可作為流行病學調(diào)查，了解易感人群。

（2）抗HAV-IgA的檢測：IgA型抗體又稱分泌型抗體，主要存在于淚眼，唾液，尿液，胃液，乳汁，鼻腔分泌物中，胃液中的IgA可排入糞便中，在甲型肝炎患者糞便提取液中可測得抗HAV-IgA。可作為甲型肝炎的輔助診斷。此外，糞便中HAV的檢測和血清甲肝核糖核酸（HAVRNA）亦有診斷價值，但需要一定的設備和技術，不作為常規(guī)檢查項目?？傊?，對有典型癥狀的可疑甲型肝炎患者，伴轉(zhuǎn)氨酶明顯增高，可進一步查抗HAVIgM即可明確診斷甲型肝炎。