生活中乙肝病毒攜帶者要注意什么
乙型肝炎表面抗原(HBsAg)攜帶者血清HBsAg和HBVDNA陽性,HBeAg或抗-HBe陽性,但1年內連續(xù)隨訪3次以上,血清ALT和AST均在正常范圍,肝組織學檢查一般無明顯異常者。慢性HBV攜帶者由于病毒復制指標為陽性,血液和體液都具有傳染性,需要注意。
感染乙肝病毒后只有少部分人表現(xiàn)出現(xiàn)明顯的肝炎癥狀(乏力、食欲不振、尿黃、眼黃、皮膚黃染等)。大部分感染者(80%~90%)并不出現(xiàn)癥狀,有一少部分人群感染乙肝病毒后由于自身免疫系統(tǒng)不健全或免疫低下,不能徹底清除病毒,致使病毒遺留、扎根下來。尤其嬰幼兒感染者更是如此,他們以隱蔽的亞臨床感染的形式存在,或呈慢性持續(xù)感染狀態(tài),多數(shù)長期攜帶病毒而無明顯發(fā)病表現(xiàn),這些人肝功能檢查正常,身體無明顯不適,成為無癥狀乙肝病毒攜帶者。衛(wèi)計委2008年最新公布數(shù)據(jù)顯示:我國乙肝病毒攜帶者約為10%,高達9300萬人。
乙肝病毒攜帶者廣泛存在于社會的方方面面,他們自身沒有明顯不適,往往是在偶然查體時被發(fā)現(xiàn)乙肝病毒表面抗原(HBsAg)呈陽性??赡茉诓恢挥X中或者攜帶病毒多年后突然發(fā)病,成為乙肝患者,甚至于發(fā)展成為肝硬化、肝癌。
乙肝病毒攜帶者到底該如何避免傳染給他人并積極防治,阻斷病情向肝硬化、肝癌方向演變呢?我認為要注意以下幾點:
1、養(yǎng)成良好的生活及衛(wèi)生習慣:乙型肝炎病毒攜帶者要注意個人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生、養(yǎng)成良好的生活及衛(wèi)生習慣,實行分餐制;女性還要注意經期衛(wèi)生,防止自身唾液、血液、尿和其他分泌物污染周圍環(huán)境,感染他人,所用食具、剃刀修面工具、牙刷、盥洗用品與健康人分開。
2、保護他人:對于乙型肝炎病毒攜帶者的家庭成員及其他密切接觸者應積極進行血清乙型肝炎標志物檢測,并對其中的易感者接種乙型肝炎疫苗。
3、保護性伴侶,對于無表面抗體的性伴侶應采取避孕套保護保護性伴侶,并督促對方接種乙型肝炎疫苗。
4、防止父嬰、母嬰垂直傳播:如果男方是乙肝病毒攜帶者,女方應注射乙肝疫苗全程免疫,可以有效預防女方感染以及母嬰的垂直傳播;如果女方是乙肝病毒攜帶者,應在出生后24h內盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),最好在出生后12h內,劑量應≥100IU,同時在不同部位接種乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白加以阻斷。嬰兒保護率可達96%以上。
5、定期復查及隨訪:乙肝病毒攜帶者平常身體沒有明顯不適,容易放松警惕,忽略復查和隨訪。其實,病毒攜帶者進展為發(fā)病狀態(tài),過程往往是隱匿的,自我感覺雖好,并不意味著肝臟沒有問題,有時肝臟炎癥明顯,轉氨酶升高,患者身體未必不適,因此,對于非活動性HBsAg攜帶者建議每6個月進行HBVDNA、ALT、AFP和B超檢查;慢性HBV攜帶者則需每3個月檢測1次HBVDNA和ALT,每6個月進行AFP和B超檢查。
6、保護肝臟:絕對戒酒,合理膳食,均衡營養(yǎng),葷素搭配,少食肥甘厚味,多食一些水果、蔬菜、豆制品。
7、勞逸結合,樂觀向上:乙肝病毒攜帶者應該適度參加體育鍛煉與休閑活動,選擇一些適合自己特點的運動項目,例如游泳、慢跑、打太極拳等等?;顒討撨m度,避免過度勞累;要起居有常,避免通宵達旦勞作;要調整好心態(tài),豁達處世。對待乙肝的積極態(tài)度應該是:在心理上克服陰影籠罩,像正常人一樣學習生活;嚴格按照醫(yī)生的囑咐,做好醫(yī)學觀察,定期隨訪化驗檢查,動態(tài)觀察病情的演變。有的患者一經確診,便一蹶不振,意志消沉,玩世不恭,放任自流,這是極端錯誤的。
8、切勿亂治:對于慢性HBV攜帶者應動員其做肝組織學檢查,如肝組織學顯示KnodellHAI≥4,或≥G2炎癥壞死者,需進行抗病毒治療。一旦出現(xiàn)ALT32×ULN,且同時HBVDNA陽性。在??漆t(yī)生指導使用療效比較理想的抗病毒治療是德國的抗HBV超氧自體血回輸轉陰療法?;蚴褂肐FNa或核苷(酸)類似物抗病毒治療。
(責任編輯:陳曉 )
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