細(xì)數(shù)乙肝的并發(fā)癥
乙肝病毒不僅侵害肝臟,乙肝病毒(HBV)的去氧核糖核酸基因還能整合到肝外組織細(xì)胞中去,引起一系列的病理變化而發(fā)生多系統(tǒng)、多器官的病變。乙型病毒性肝炎為全身感染性疾病,各系統(tǒng)均可發(fā)生并發(fā)癥。那么乙肝并發(fā)癥有哪些?
一、關(guān)節(jié)炎:乙肝患者伴發(fā)關(guān)節(jié)炎主要以肘、腕、膝關(guān)節(jié)為多見,疼痛并不劇烈,頗類似游走性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
二、皮膚病變:乙肝患者皮膚病變以蕁麻疹最多見,其次是紅旗、斑丘疹、血管神經(jīng)性水腫,也可并發(fā)紅斑性結(jié)節(jié)及猩紅熱樣疹。多在急性肝炎癥狀出現(xiàn)前數(shù)日至數(shù)周開始,亦即急性病毒性肝炎的潛伏期或病程早期,多見于年輕人。
三、心血管病變:乙肝患者易發(fā)生心肌炎、心包炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎等。前二者可能為乙肝病毒直接侵犯心血管而引起,結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎是因?yàn)槊庖邚?fù)合物沉積于小血管壁引起。
四、腎臟病變:乙肝患者早期出現(xiàn)無(wú)癥狀蛋白尿、血尿、甚至顆粒管型,病情多變且遷延難愈,逐漸發(fā)展為腎功能不全,也有自愈病例。
五、血液系統(tǒng)病變:乙肝患者出現(xiàn)再生障礙性貧血與溶血性貧血,多為兒童及青少年。
六、消化系統(tǒng)病變:乙肝早期胃腸粘膜出現(xiàn)炎性改變,故有上腹不適、惡心、嘔吐等癥狀。急性病毒性肝炎病人由于空腸內(nèi)雙糖酶和堿性磷酸酶(ALP)活性減少,不能耐受雙糖的攝入而常有腹瀉。部分病人因肝功嚴(yán)重?fù)p害或膽道淤阻不能充分排泌膽酸鹽而出現(xiàn)脂肪痢。
七、急性胰腺炎:多見急性水腫性胰腺炎,主要發(fā)生于重型肝炎病人,原因尚不明確。非重型急性肝炎胰腺受累不明顯,僅出現(xiàn)短暫而輕度的糖尿病。
八、精神神經(jīng)系統(tǒng)病變:神經(jīng)系統(tǒng)受累以顱神經(jīng)受累為常見,還可出現(xiàn)嗅覺、味覺障礙,聽覺喪失,前庭功能紊亂,三叉神經(jīng)感覺障礙及顏面和舌咽神經(jīng)受累。極?病例尚可發(fā)生無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、末梢神經(jīng)炎及Guillain-Barre氏綜合癥等。
九、維生素缺乏癥:慢性肝炎常有維生素D缺乏,并由此繼發(fā)鈣和磷的缺乏,導(dǎo)致骨軟化、骨胳疼痛,甚至骨折等。慢性肝炎、肝硬變、肝癌等常發(fā)生維生素A缺乏,出現(xiàn)暗視適應(yīng)障礙和強(qiáng)光閃爍后視力恢復(fù)障礙。急性肝炎病程較長(zhǎng)者亦可發(fā)生。
十、干燥結(jié)合癥:包括干性角膜炎、口腔干燥及一種結(jié)締組織疾?。ㄗ畛R娬邽轭愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或全身性紅斑狼瘡,患者唾液腺或淚腺可腫大,多見于40-65歲女性,男女比例為1:9,罕見于兒童。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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