發(fā)現(xiàn)肝硬化“蛛絲馬跡”
■臉消瘦、面黝黑:1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者,其面部、眼眶周圍皮膚較病前晦暗黝黑,面容消瘦枯萎,臉頰有小血管擴(kuò)張,口唇干燥,這就是“肝病面容”。這是由于肝功能減退,導(dǎo)致黑色素生成增多所致。
■蜘蛛痣、朱砂掌:肝硬化患者常在面部、頸、胸、肩、前臂及手背等處出現(xiàn)一些擴(kuò)張的皮膚小動(dòng)脈,周圍有向四周輻射的樹枝樣細(xì)小分支,形態(tài)像一個(gè)個(gè)小蜘蛛,呈鮮紅色,用筆尖、大頭針或細(xì)棒一端壓迫痣的中心點(diǎn),可使痣及其周圍分支消失,這就是蜘蛛痣。這也是由于肝功能減退之故。
蜘蛛痣的出現(xiàn),在一定程度上可作為慢性肝炎或肝硬化的標(biāo)志,但并不具有特異性。正常婦女月經(jīng)期間或妊娠時(shí),約40%也可見蜘蛛痣;另外,飽經(jīng)風(fēng)吹日曬、經(jīng)常飲酒、維生素B缺乏、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,以及少數(shù)健康人也可見到蜘蛛痣。
與蜘蛛痣發(fā)生機(jī)制相同的表現(xiàn)是肝掌,就是指手掌連接大、小拇指的兩側(cè)(大、小魚際)發(fā)紅,細(xì)觀有許多紅色斑點(diǎn),有的呈斑塊狀,紅白相間無規(guī)律,如局部加壓會(huì)變蒼白,放松后恢復(fù)原狀。有時(shí)患者腳底也有這種改變。因其發(fā)紅又稱“朱砂掌”。
■眼發(fā)黃、皮發(fā)黃:患者的鞏膜(眼白)或皮膚發(fā)黃,醫(yī)學(xué)術(shù)語稱為黃疸。肝硬化患者半數(shù)以上可出現(xiàn)這種體征,一般程度較輕。這是由于肝硬化時(shí)膽汁不能正常排出,血中膽紅素增多所致。若黃疸驟然升高或重新出現(xiàn),均提示肝細(xì)胞有破壞,應(yīng)引起重視。
■乳房脹、睪丸縮:肝臟對人體血液中性激素的平衡起著重要的作用。由于肝硬化時(shí)雌激素增加,雄激素減少,男性可見乳房增大、脹痛,睪丸萎縮。對女性來說,肝硬化時(shí)性激素紊亂,也會(huì)引起月經(jīng)紊亂、乳房縮小、陰毛稀少等。
■出血點(diǎn)、發(fā)低熱:肝硬化患者常常有出血傾向,可出現(xiàn)反復(fù)鼻出血,刷牙時(shí)牙齦出血,皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)或淤斑,嚴(yán)重者為血腫。這是肝硬化時(shí)肝臟合成各種凝血因子及凝血酶的功能減低,脾功能亢進(jìn)引起血小板減少等多種原因?qū)е碌慕Y(jié)果。
肝硬化晚期常有發(fā)熱表現(xiàn),熱型不定,以低、中度發(fā)熱為主,多在37.5~38.5℃之間。這種發(fā)熱應(yīng)用抗生素是無效的,只有在肝病好轉(zhuǎn)時(shí)方能消退。若出現(xiàn)持續(xù)高熱,多數(shù)提示有并發(fā)癥存在,不可忽視。
■腹水現(xiàn)、靜脈張:肝硬化患者往往會(huì)出現(xiàn)腹水。一般來說腹水量越大,反復(fù)次數(shù)越多,預(yù)后越不好。肝硬化出現(xiàn)腹水的原因很多,對肝硬化腹水應(yīng)認(rèn)真查找原因,采取積極治療措施,一旦合并自發(fā)性腹膜炎,預(yù)后極其兇險(xiǎn)。
腹壁皮下血管一般是看不見的,但隨著肝硬化的進(jìn)展,可出現(xiàn)不同程度的腹壁靜脈曲張。可見以臍為中心,周圍淺靜脈突起擴(kuò)張,形似蚯蚓狀,向四周放射性分布,以上腹壁多見。其原因是門靜脈高壓,淤滯在門靜脈的血液,另找出路流回心臟,而腹壁靜脈就是其中的一條途徑,故引起腹壁靜脈曲張。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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