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丙肝的鑒別診斷方法有哪些

2017-03-31 13:47:24      

丙肝是一種治療難度比較大的疾病,會給患者帶來巨大的痛苦,治療的費用也比較高,對于丙肝來說,準確的診斷是非常重要的,因為只有準確診斷才能分析出致病的原因,這樣患者才能有針對性的治療,那么丙肝和中風的鑒別診斷方法有哪些?

1、血清生化學檢測

(1)急性丙型肝炎病人的ALT和AST水平一般較低,但也有較高者,但ALT、AST水平與HCV感染引起的肝組織炎癥分度和病情的嚴重程度不一定平行。

(2)慢性丙型肝炎病人中,約30%ALT水平正常,約40%ALT水平低于2倍正常值上限。ALT水平下降是抗病毒治療中出現(xiàn)應(yīng)答的重要指標之一。凝血酶原時間可作為慢性丙型肝炎病人病情進展的監(jiān)測指標。

2、抗-HCV:

大部分HCV感染者,體內(nèi)均出現(xiàn)抗HCV。因此,檢測抗-HCV對丙型肝炎診斷很有價值。抗-HCV陽性是HCV感染的標志。但目前檢測結(jié)果不能充分反映急性、慢性抑或恢復(fù)期感染。

輸血后丙型肝炎較明確,人感染HCV后反應(yīng)可有4種表現(xiàn):①被動輸入高滴度抗-HCV陽性血,于輸血后抗-HCV即陽性,5周后轉(zhuǎn)陰。以后又出現(xiàn)抗 -HCV自動抗體,可持續(xù)陽性;②遲發(fā)性抗-HCV反應(yīng)并持續(xù)陽性,般于輸血后20~22周或病后14~16周抗-HCV陽轉(zhuǎn),迅速達高峰,持續(xù)陽性 10年以上:③遲發(fā)性短期抗-HCV反應(yīng),于輸血后19~21周或病后9~11周抗-HCV陽轉(zhuǎn),1年后轉(zhuǎn)陰:④無反應(yīng),多見一過性HCV感染,抗 -HCV始終陰性。

3、HCV-RNA:

采用半定量聚合酶鏈反應(yīng)(HCVcDNA/PCR,簡稱cPCR)測定肝和血清中HCV草藥RNA,具有特異性強、靈敏度高、快速的優(yōu)點。HCVRNA 陽性是HCV感染的直接證據(jù)、是HCV復(fù)制指標、有傳染性。因HCV RNA較抗-HCV出現(xiàn)早,故可用于早期診斷及獻血員的篩查。HCVRNA陰性,說明HCV被清除,因此,也可做為判斷預(yù)后和療效的指標。

4、HCV基因分型

HCV基因型與抗病毒的效果密切相關(guān),對制定個性化抗病毒方案具有重要意義。目前世界公認HCV有6個基因型及不同亞型,其中l(wèi)型是世界分布最為廣泛的基因型。HCVlb和2a基因型在我國較為常見,以lb亞型為主,也有l(wèi)a、2b和3b亞型的報道。

(責任編輯:陳曉 )

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