丙肝的3大并發(fā)癥
丙肝的3大并發(fā)癥:
1、 腎臟疾患。HCV感染和腎病相關(guān),丙肝并發(fā)癥最常見的是膜增生性和膜性腎小球腎炎。通常情況下,腎臟侵害無明顯臨床癥狀。對于伴有膜增生性腎小球腎炎的患者,鏡下血尿和蛋白尿是最常見的表現(xiàn)。平均來說,50%的患者會表現(xiàn)為輕到中度腎臟功能不全;在伴有腎臟侵害的患者中,25%以腎病綜合征為首發(fā)表現(xiàn)。血凝固性過高、甲狀腺功能障礙、維生素D缺乏和高脂血癥也可能是其表現(xiàn)。
2、丙肝并發(fā)癥包括皮膚并發(fā)癥。慢性丙型肝炎可以導(dǎo)致皮膚并發(fā)癥,如冷球蛋白血癥、遲發(fā)性皮膚卟啉癥、白細胞破碎性血管炎、網(wǎng)狀青斑、蕁麻疹、多形紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑、白塞氏病等,最常見的是冷球蛋白血癥。有研究顯示,約40%~54%慢性丙肝患者伴有冷球蛋白血癥,而在乙型肝炎中僅有15%,其他原因的肝臟疾病為32%。冷球蛋白血癥典型癥狀是疲困、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹(紫癜、蕁麻疹、過敏性血管炎)、神經(jīng)病、腎炎(腎小球腎炎)等,實驗室檢查可見類風(fēng)濕因子、冷球蛋白(含丙肝抗體/抗唱HCV和HCVRNA)升高,補體水平下降。該癥患者存在一種遇冷沉淀、溫暖后又溶解的免疫球蛋白,因此而得名。
3、肝硬化和肝細胞癌是主要的丙肝的并發(fā)癥。現(xiàn)代研究認為,從感染HCV到肝硬化發(fā)生約需20年,到原發(fā)性肝細胞癌發(fā)生約需30年,慢性丙型肝炎患者有20%~30% 的患者最終發(fā)展成肝硬化,少數(shù)發(fā)展為原發(fā)性肝細胞癌。Benvegnu報道HCV感染者在診斷丙肝后肝硬化的10年內(nèi),原發(fā)性肝癌是導(dǎo)致患者死亡的最常見的并發(fā)癥。HCV與肝硬化在病因上的相關(guān)性日益受到關(guān)注。Al唱Quaiz研究證實,慢性丙型肝炎發(fā)生肝硬化的相關(guān)危險因素是年齡、男性、飲酒、合并其他肝炎病毒感染等。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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