四大觀察幫你及早察覺(jué)肝硬化

1、觀察面色：肝硬化患者皮膚變化表現(xiàn)為其特點(diǎn)為面部皮膚色澤逐漸變暗，黝黑沒(méi)有光澤彈性差，皮膚干燥、粗糙，甚至出現(xiàn)“古銅色”面容；有的患者眼圈周圍灰暗尤其明顯，有點(diǎn)像“熊貓眼”；有的患者顏面部或鼻尖部出現(xiàn)細(xì)小的毛細(xì)血管擴(kuò)張，好像纖細(xì)的網(wǎng)絡(luò)。這種皮膚改變往往是長(zhǎng)期病程后形成，一般稱為“肝病面容”。肝病面容多見于慢性肝炎和肝硬化患者，是肝病患者常見的臨床表現(xiàn)之一。應(yīng)懷疑肝硬化處于活動(dòng)期。

出現(xiàn)肝病面容的主要原因如下：

（1）由于失代償性肝硬化時(shí)，肝功能減退，肝臟對(duì)體內(nèi)雌激素的滅活減少，雌激素增加，引起體內(nèi)硫氨基對(duì)酪氨酸酶的抑制作用減弱，酪氨酸變成黑色素的量增多所致。

（2）慢性肝病患者內(nèi)分泌功能紊亂，影響色素代謝，導(dǎo)致色素在皮膚沉積，肝硬化患者同時(shí)合并腎上腺功能減退，肝臟不能代謝垂體前葉所分泌的黑色素細(xì)胞刺激素，促使黑色素分泌增加。

此外，膽汁淤積性肝硬化患者表現(xiàn)為皮膚黯黃，無(wú)光澤，還可有皮膚黃褐斑及黃色瘤形成，系血內(nèi)類脂質(zhì)濃度增高，沉積于皮膚所致。

2、對(duì)腹痛的檢測(cè)：腹痛是肝硬化患者的一個(gè)癥狀表現(xiàn)，如合并消化性潰瘍、胰腺炎、膽囊炎，常難以鑒別，如果出現(xiàn)腹部脹痛，尤其是持續(xù)不能緩解，要及時(shí)就醫(yī)。

3、對(duì)發(fā)熱的檢測(cè)：肝硬化病人由于機(jī)體免疫力低下，容易發(fā)生感染，而發(fā)熱往往提示病人發(fā)生了細(xì)菌感染。肝硬化患者在家中應(yīng)常備幾支體溫計(jì)，并定期測(cè)量體溫，在長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

4、觀察大便次數(shù)及顏色：正常人每天排便一次，大便性狀不硬不稀，肝硬化患者出現(xiàn)大便次數(shù)明顯增加、質(zhì)稀，要警惕是否出現(xiàn)腹水、腹腔感染、腸道菌群失調(diào)或感染性腹瀉。如果出現(xiàn)大便發(fā)黑的情況，應(yīng)考慮是否發(fā)生上消化道出血。

早期肝硬化診斷靠病因和癥狀

（1）病因：有無(wú)病毒性肝炎、長(zhǎng)期嗜酒、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、血吸蟲病或化學(xué)藥物中毒等病史。

（2）全身癥狀：主要有乏力、易疲倦、體力減退。

（3）消化道癥狀：食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區(qū)隱痛，勞累后明顯。

（4）體征：少數(shù)病人可見蜘蛛痣，肝臟輕度到中度腫大，多見于酒精性肝硬化患者，一般無(wú)壓痛。

由于早期肝硬化癥狀不明顯，常易與原有慢性肝病相混淆，所以只根據(jù)肝硬化的癥狀和病因因素不能確診肝硬化。肝硬化的檢查手段才是確診肝硬化的依據(jù)。