丙肝是什么？丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝炎。丙肝癥狀比較隱匿，即使出現(xiàn)丙肝癥狀也比甲肝、乙肝的癥狀輕微，所以很難被發(fā)現(xiàn)。

1、急性丙肝

丙肝慢性率達(dá)50%左右。急性丙肝主要分2型：

（1）急性黃疸型丙肝：丙肝起病相對(duì)較緩，僅部分丙肝患者有發(fā)熱癥狀。少數(shù)丙肝癥狀以頭痛、發(fā)熱、四肢酸痛等為主，類似感冒。此型丙肝癥狀主要有全身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區(qū)痛、尿色加深等，肝功能改變主要為ALT升高。隨著病情發(fā)展，丙肝患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)，發(fā)熱消退，但隨后出現(xiàn)黃疸癥狀。部分丙肝患者可有一過性糞色變淺、皮膚搔癢、心動(dòng)徐緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。體征伴有肝大、壓痛及叩痛，部分病例有輕度脾大。肝功能檢查ALT和膽紅素升高，尿膽紅素陽(yáng)性。病情持續(xù)發(fā)展，丙肝癥狀逐漸消失，黃疸消退，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復(fù)正常。

（2）急性無(wú)黃疸型丙肝：此型丙肝除無(wú)黃疸外，其他臨床表現(xiàn)與黃疸型丙肝相似。相比之下，黃疸型起病更隱匿，丙肝癥狀輕，主要為全身乏力，食欲下降，惡心、腹脹，肝區(qū)痛，肝大，有輕壓痛及叩痛等。有些丙肝病例無(wú)明顯癥狀，易被忽視。實(shí)際上無(wú)黃疸型丙肝發(fā)病率遠(yuǎn)高于黃疸型丙肝，無(wú)黃疸型占2/3之上。急性丙肝癥狀同樣比急性甲肝和乙肝癥狀輕微，甚至無(wú)明顯癥狀。多數(shù)丙肝病例無(wú)發(fā)熱，血清ALT呈輕中度升高即使是急性黃疸型病例，血清總膽紅素一般不超過52umol/L。

2、慢性丙肝

急性丙肝病程超過半年，或原有丙肝病毒攜帶史而再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征及肝功能異常者。發(fā)病不明確或雖無(wú)肝炎病史，但根據(jù)組織學(xué)和影像學(xué)檢查符合慢性丙肝表現(xiàn)者。

慢性丙肝癥狀可出現(xiàn)不同程度的乏力、頭暈、食欲有所減退、厭油、尿黃、肝區(qū)不適、睡眠不佳、可有肝大和輕度觸痛觸痛，可有輕度脾大。部分慢性丙肝病例無(wú)明顯癥狀和體征。嚴(yán)重時(shí)丙肝癥狀明顯，如乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等，常伴肝病面容、肝掌、癡、脾大，ALT和/或天門冬氨酸氨酶（AST）反復(fù)或持續(xù)升高，白蛋白降低或A/G比值異常、丙種球蛋白明顯升高。

丙肝可合并乙肝感染，丙肝合并乙肝感染時(shí)往往表現(xiàn)為丙肝癥狀突然加重，應(yīng)防止肝衰竭的發(fā)生。

丙肝主要有以下6個(gè)特征：

（1）起病較甲型、戊型肝炎隱匿，HCVRNA陽(yáng)性和/或丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）持續(xù)增高者，是慢性化的特征。慢性化比例為50%-70%，其中10%-20%可發(fā)展為肝硬化，高于HBV感染。由丙型肝炎到肝細(xì)胞癌一般需20年以上。

（2）傳染源是患者和無(wú)癥狀丙肝病毒攜帶者。

（3）30-39歲為高發(fā)病年齡。靜脈吸毒、多次輸血、血液透析者丙肝發(fā)病率高。

（4）丙肝臨床表現(xiàn)與乙肝相似，但癥狀輕微或沒有癥狀，更易慢性化。黃疸發(fā)生率低及ALT較乙肝為低，肝外表現(xiàn)也不多見。

（5）ALT峰值較甲型和乙型肝炎患者低，有三種類型：?jiǎn)蜗嘈汀⒍喾逍秃碗p相型。單相型呈一過性升高，是急性自限制HCV感染，預(yù)后良好。多峰型是向慢性肝炎進(jìn)展的表現(xiàn)。雙相型是在病程初期ALT下降后又上升，病情加重，常伴黃疸。

（6）丙肝易與乙肝發(fā)生同時(shí)或重疊感染。這是由于乙、丙型肝炎有共同的傳播途徑，或慢性乙型肝炎患者免疫功能下降。故乙、丙型肝炎患者發(fā)生重疊感染者多，重疊感染者的預(yù)后較單純的慢性乙或丙型肝炎為差。