乙肝抗病毒藥物目前主要分兩大類，即干擾素和核苷類藥物。干擾素療程固定，但是長(zhǎng)期使用費(fèi)用較高，而且也有一定的副作用。對(duì)于大部分想工作和治療兩不誤的病人來說，他們更傾向于選擇口服的核苷類藥物。

目前在我國(guó)上市的五種核苷類似物總體而言都很安全，全部經(jīng)過了5年以上的臨床驗(yàn)證。四種藥物中，拉米夫定上市時(shí)間最長(zhǎng)，副作用也相對(duì)罕見，安全性已經(jīng)被全球醫(yī)生認(rèn)可。

幾種核苷類藥物有哪些優(yōu)點(diǎn)？

選擇抗病毒治療藥物，要考慮到核苷藥的抗病毒活性強(qiáng)弱，耐藥性大小以及長(zhǎng)期服藥等問題，所以要綜合考慮各種核苷類藥物的抗病毒治療效果。

抗病毒活性從強(qiáng)到弱：1年能降低的病毒水平，替諾福韋8次方，恩替卡韋7次方，替比夫定6次方，拉米夫定5次方，阿德福韋4次方。前一種藥依次是后一種藥的10倍。

耐藥發(fā)生率從低到高：替諾福韋至今全球只報(bào)告過2人耐藥，恩替卡韋3年才1%，阿德福韋2年不到2%、3年3%，替比夫定1年有5%，拉米夫定1年20%。

價(jià)格從便宜到貴（4周的費(fèi)用，數(shù)據(jù)不一定完全正確）：阿德福韋（330元），拉米夫定（430元），阿德福韋（530元），替比夫定（680元），恩替卡韋（1200元）。

另外，為了更好選擇核苷類藥物，最好做一下乙肝病毒變異耐藥檢測(cè)，明確患者的病毒類型之后，再對(duì)癥用藥。因此，乙肝病毒變異耐藥檢測(cè)是乙肝規(guī)范治療的重要一環(huán)。