小兒肝硬化的中西醫(yī)治療方法
一、西醫(yī)治療
1、支持治療:
(1)注意適當(dāng)休息,晚期需臥床休息。
(2)進食高熱量、高糖類、適量蛋白質(zhì)、多種維生素(尤以B族維生素及A、D、K及C更重要)、易消化而無刺激的食物。
①代償功能障礙時可適量使用維生素B1、葡萄糖等。
②肝功能嚴重受損、全身情況較差者可從靜脈補充營養(yǎng),如給予葡萄糖加胰島素、水解蛋白、氨基酸、血漿、全血或人血白蛋白,必要時可采用腸道外營養(yǎng),并給予輔酶A、三磷腺苷(ATP)等。
(3)選擇適當(dāng)?shù)淖o肝藥物,品種不要過多,尤其避免用對肝臟有毒性的藥物,如苯巴比妥、氯丙嗪、四環(huán)素、異煙肼等。
2、治療原發(fā)?。?/strong>
(1)原發(fā)?。?/p>
對活動性肝硬化,如病毒性肝炎、自家免疫性肝炎(AIH)等導(dǎo)致肝硬化,在活動性代償期時應(yīng)積極做抗病毒等相應(yīng)病因病原治療。肝炎活動性病變或進行性肝壞死主要控制其發(fā)展并使之靜止。
(2)藥物:
可用潑尼松口服,肝炎控制后減量,給予維持。同時給予硫唑嘌呤,或給予免疫增強劑。
3、并發(fā)癥的治療:
(1)腹水:
①限鈉、限水,鈉鹽應(yīng)限制在每天0。5g以下,攝水量限制在每天1L以下。
②必要時輸血、血漿或人血白蛋白,并用適當(dāng)?shù)睦蛩?。對腹水中蛋白可?yīng)用自身再輸注法,對大量腹水可用腹水超濾、回輸治療
③無效時改用呋賽米。但在肝性腦病情況下不宜用利尿藥以免引起水、電解質(zhì)的紊亂。激素對膽汁性肝硬化有一定效果。
(2)消化道出血:
除禁食、注射維生素K1外,可給予生長抑素。大出血時輸入全血補充血容量和血漿白蛋白。脾臟大而肝功能較好者,可行脾切除術(shù)。
(3)肝性腦病:
肝性腦病的治療是綜合性、多環(huán)節(jié)的。
(4)肝腎綜合征:
去除腎功能衰竭的誘因,維持出入量平衡,適當(dāng)合理的擴容療法,腹水過濾濃縮回輸,透析療法及外科門腔靜脈分流術(shù)。
4、肝移植(livertransplantation):
人工肝是徹底治療肝硬化的有效方法,尤其是對代謝性肝病和肝內(nèi)膽管發(fā)育異常所致肝硬化。由于受供者的限制,尚不能大規(guī)模地開展。
5、抗肝纖維化治療:
抗肝纖維化藥物如秋水仙堿(Colchicine)、青霉胺(Penicillamine)、γ-干擾素及中藥制劑,可根據(jù)病情選用。
二、中醫(yī)治療
1、本病早期氣滯血淤、肝脾腫大,屬實證,治療以清化濕熱,疏肝化淤法。
2、晚期由于氣滯血淤加重,波及脾腎,久而脾腎陽虛,行水無力,水濕停聚,出現(xiàn)腹水,而形成“臌脹”,此期可以虛濕兼見。
3、腹水是標,脾腎陽虛是本,根據(jù)病情標、本、緩、急之不同,采取急則治標,緩則治本,或標本兼治之法,隨證加減。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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