肝硬化的超聲診斷
(一)肝臟的大小、位置
肝右葉上、下徑變短,肋問厚度變佩右肋下斜徑不易測得。肝左葉代償肥大,致右側(cè)腋前線較正常位置抬高個肋。
(二)肝包膜、邊角和形態(tài)
肝包膜增厚,失去光滑的纖維亮線?;芈曉鰪?,厚薄不均,晚期肝臟縮小、肝表面凹凸不平,呈鋸齒狀,小結(jié)節(jié)狀,出現(xiàn)腹水時更清晰。肝邊緣角變鈍或不規(guī)則。肝橫切面失去楔形,矢狀面不呈三角形,似橢圓形。
(三)肝實質(zhì)
早期可見肝臟腫大。常因肝內(nèi)脂肪變性及纖維性變,使肝實質(zhì)內(nèi)回聲致密,回聲彌漫性增強、增粗。大結(jié)節(jié)性肝硬化可見肝實質(zhì)內(nèi)為反射不均的彌漫性斑狀改變?;虺仕鳁l狀、結(jié)節(jié)樣光帶、光團改變,透聲性差,于強回聲間可見小的低回聲區(qū)。
(四)肝內(nèi)外血管
實時線陣超聲可顯示門靜脈主干(91.1%)、脾靜脈(84.4%)、腸系膜上靜脈(75.6%)的管徑和呼吸運動時的動態(tài)變化。
1、早期改變不顯著,后期可見肝內(nèi)血管粗細不均勻,扭曲、紊亂,甚至因為血管閉塞而不能顯示。肝靜脈變化尤為明顯,表現(xiàn)為主干變細,分支狹窄。
2、門靜脈肝內(nèi)l~2級分支管腔變細不明顯,門靜脈主干、右干及左支矢狀部管徑增粗,肝靜脈變細,直徑平均0.56cm(正常0.77cm)。
3、肝動脈,由于肝內(nèi)靜脈扭曲變細,增加了肝動脈的灌注阻力,致使其代償性肥大。肝動脈門靜脈吻合支的開放,使肝動脈血流增加。
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