肝硬化失代償期治療方法
肝硬化失代償期是肝硬化晚期的癥狀表現(xiàn),一般指肝硬化發(fā)展到一定程度,超出肝功能的代償能力,臨床有明顯的病理變化。其主要表現(xiàn)為肝功能損害,有門脈高壓,脾大,腹水、肝性腦病或上消化道出血等,這個時期叫做肝硬化失代償期。肝硬化失代償期并發(fā)癥較多,可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。對于食管胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病、并發(fā)感染等并發(fā)癥,應(yīng)根據(jù)病人的具體情況,選擇行之有效的肝硬化的治療方法。肝硬化失代償期治療方法:
飲食:以易消化、富營養(yǎng)飲食為宜,適當(dāng)高蛋白、高糖、低脂,有肝性腦病時,應(yīng)限制蛋白,每日(0.5~1.0)g/(kg?d)。避免食用刺激性及質(zhì)硬食物,以防止食管靜脈曲張破裂出血。有腹水及水腫時,應(yīng)限鈉和水的攝入。
補充維生素:適當(dāng)補充VitB1、B2、C、B6,煙酸,葉酸,B12,A,D及K等。
有慢性肝炎活動時,必要時予抗病毒及免疫調(diào)節(jié)藥物,如干擾素、拉米呋啶。
抗肝纖維化藥物,現(xiàn)臨床使用尚少,多應(yīng)用于動物實驗中,如秋水仙堿,D-青霉胺。另外一些中藥如丹參、冬蟲夏草有明顯的抗纖維化作用。
保護肝細(xì)胞、促肝細(xì)胞再生、防止肝細(xì)胞壞死的藥物:肝太樂0.1-O.2gTid,或肌注、靜滴;益肝靈2片Tid;另肌苷、三磷酸胞苷、肝細(xì)胞生長素、維生素E等有抗肝細(xì)胞壞死、促肝細(xì)胞再生作用。
肝硬化失代償期治療方法,腹水的治療:
(1)限制鈉和水的攝入。每日攝入氯化鈉不超過2g為宜,每日水的攝入量應(yīng)不超過1000ml。
(2)利尿劑:單獨使用或聯(lián)合應(yīng)用。常用的利尿劑有雙氫克尿塞,50mg/d-100mg/d;氨苯喋啶100mg/d-200mg/d;速尿40mg/d-160mg/d口服或肌注或緩慢靜注。也可用利尿酸鈉50mg與5%GS20ml-40ml靜滴。安體舒通系抗醛固酮保鉀利尿劑,60mg/d-100mg/d。應(yīng)用利尿劑應(yīng)排鉀與保鉀聯(lián)合使用,交替和間斷應(yīng)用效果較好。
(3)提高血漿膠體滲透壓、擴容:人血白蛋白10g-20givgtt,也可輸血漿或新鮮全血,提高血漿膠體滲透壓,增加循環(huán)血容量。但擴容不宜過急,因在門脈高壓情況下,易引起食管靜脈曲張破裂出血。
(4)放腹水加靜脈輸注白蛋白治療。
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