丙肝肝硬化腹水患者的治療方法
丙肝如果長(zhǎng)時(shí)間得不到有效控制,可能會(huì)演變?yōu)楸胃斡不?。丙肝肝硬化患者常常?huì)有肝掌、蜘蛛痣、上消化道出血、脾功能亢進(jìn)、腹水等表現(xiàn)。如果丙肝患者出現(xiàn)腹水后,需要怎樣治療呢?丙肝肝硬化腹水患者的治療方法:
一般治療:
出現(xiàn)腹水的患者需要臥床休息,并限制水、鈉攝入。鈉的攝入量為250-500mg/日。如果尿鈉在10-50mmol/24h,說明鈉潴留不太嚴(yán)重,鈉的攝入量應(yīng)為500~1000mg/日,即氯化鈉1200~2400mg,相當(dāng)于低鹽飲食。一旦出現(xiàn)明顯利尿或腹水消退,鈉的攝入量每日可增加到1000~2000mg。一般每日飲水量應(yīng)限制在1500毫升以內(nèi)。如血清鈉小于130mmol/L,每日飲水量應(yīng)控制在1000毫升以下。血清鈉小于125mmol/L,每日飲水量應(yīng)減至500毫升到700毫升。
利尿劑治療:
雙氫克尿噻,每次25~100mg,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,每日量50~100mg,飯后服用。也可使用安體舒通和速尿,比例為100mg:40mg。開始用安體舒通100mg/天,速尿40mg/天。如利尿效果不明顯,可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜,以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者,可將利尿劑逐漸減量。
腹腔-頸靜脈引流術(shù):
是有效的處理肝硬化、腹水的方法。但由于其有較多的副作用,如發(fā)熱、細(xì)菌感染、肺水腫等,故應(yīng)用受到很大限制。目前主要適用于頑固性腹水無法行肝移植者;頑固性腹水,而有許多腹部外科手術(shù)瘢痕不能行腹穿放腹水的患者;頑固性腹水無條件行反復(fù)放腹水治療的患者。
有些人聽說干擾素可以治療病毒性肝炎,就隨意購(gòu)買干擾素治療。其實(shí)干擾素也分為好多種,只有長(zhǎng)效干擾素對(duì)丙肝有治療效果,而普通干擾素則起不到治療作用。而且亂用干擾素對(duì)重癥肝病患者治療有極大的風(fēng)險(xiǎn),可能導(dǎo)致患者死亡。給孕婦應(yīng)用干擾素,會(huì)造成胎兒畸形,甚至發(fā)生死胎。
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