盤點肝硬化腹水的治療方法
1、一般治療是治療肝硬化腹水(俗稱肝腹水)的基礎(chǔ),包括去除誘因,臥床休息,限鹽,加強營養(yǎng),進食高蛋白以及高纖維素富于維生素、軟而易于消化飲食。肝硬化腹水早期即有鈉、水潴留,此些患者對鈉水多不耐受,攝入1g鈉鹽可潴水200ml,因此限制鈉鹽有利于消除肝腹水,一般將鈉鹽攝入量控制在每日2g(88mmol)左右;另外,還應(yīng)盡可能控制液體入量,一般肝腹水患者每日攝入量不應(yīng)超過1000ml,對稀釋性低鈉血癥患者應(yīng)限制在每日500ml以內(nèi),以減少鈉水潴留。
2、當(dāng)血清白蛋白低于25~30g/l,血漿膠體滲透壓下降,易導(dǎo)致肝腹水的發(fā)生。因此,在治療上應(yīng)通過靜脈途徑補充,方法為每次輸注人體白蛋白10~20g,每周2~4次,嚴(yán)重者可以每日一次。補充白蛋白,提高膠體滲透壓,可有效改善對利尿劑的反應(yīng)性,預(yù)防肝腹水的復(fù)發(fā)。
3、當(dāng)肝腹水量大,影響心、肺、腎功能時,可直接排放肝腹水減輕腹腔壓力,改善腎臟功能,一般一次肝腹水排放量以2000~3000ml為宜,較大量排放肝腹水,如一次排放4000~6000ml時,需同時輸給較大劑量的人體白蛋白(40g左右)。排放后,腹部應(yīng)用腹帶加壓包扎。肝腹水回輸系一安全、有效的排除腹水措施,凡肝腹水量較大者,可配合應(yīng)用2~4次,可迅速緩解癥狀、利尿,有助于肝腹水的消除。對無心肺功能不全、老年患者可作肝腹水濃縮回輸腹水的營養(yǎng)和治療。
4、肝腹水量少時可以不必排放腹水,首先給予利尿藥物以達到清除肝腹水的目的。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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