有很多肝硬化腹水患者住院后，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，絕大多數(shù)都好轉(zhuǎn)出院了，但也有不少的患者出現(xiàn)反復(fù)的住院，給患者家庭和本人都造成巨大的壓力，尤其經(jīng)濟(jì)壓力（主要由于白蛋白太貴了），有不少患者最后放棄治療，十分可惜，其實(shí)對(duì)于肝硬化腹水的患者，住院治療期間是十分短暫的，但是出院后的治療卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)比住院過程中關(guān)鍵的多，很多患者認(rèn)為通過住院10天或者20天的治療能夠把肝硬化腹水治療，這里面有巨大的認(rèn)識(shí)誤差，其實(shí)住院期間只能改善癥狀，而居家治療時(shí)間才是肝硬化患者最需注意的。這里我就把肝硬化腹水患者平時(shí)注意的問題這里說明一下，希望廣大患友能有所幫助，減少住院次數(shù)。

一、治療方案

1、 目前抗病毒治療是預(yù)防肝硬化進(jìn)展的最關(guān)鍵的治療方案，遠(yuǎn)遠(yuǎn)要比其他治療方案（包括抗肝纖維化治療，降門脈壓治療等）重要得多，這屬于治療中的“治本”治療。當(dāng)然很多治療肝硬化的治療網(wǎng)上流傳很多，包括肝細(xì)胞移植，細(xì)胞免疫療法，三氧療法等目前都還屬于騙錢的療法，基本不可信。

2、抗纖維化治療 是對(duì)抗病毒治療的有益補(bǔ)充，但不能代替抗病毒治療，最好在肝臟疾病進(jìn)入穩(wěn)定期后服用效果會(huì)更好。目前藥物有很多，包括一些中成藥或者西藥，如復(fù)方鱉甲軟肝片，安絡(luò)化纖丸，扶正化瘀片，丹參片等，但這些藥物一定易簡(jiǎn)不易繁，選取一種即可。同時(shí)注意不易過長(zhǎng)，6-9個(gè)月為一療程，不必常年服用，增加肝臟負(fù)擔(dān)；當(dāng)然需要肝纖維化逆轉(zhuǎn)，需要更長(zhǎng)的時(shí)間，最短也需要2-3年以上，一旦形成肝硬化，逆轉(zhuǎn)較為困難，治療以控制為最基本的目的。

3、對(duì)癥治療 包括支持治療，免疫調(diào)節(jié)，預(yù)防出血等治療

1）支持治療 出院后肝硬化腹水的患者保證白蛋白的定期輸入，非常關(guān)鍵，只有保證了有效血漿滲透壓，才能保證腹水不出來，具體輸注時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)該依據(jù)前白蛋白上升速度和白蛋白的半衰期決定，這個(gè)需要你的主管醫(yī)生來決定。

2）免疫調(diào)節(jié)治療 對(duì)于肝硬化腹水的患者應(yīng)該常規(guī)注射甲肝疫苗，流感疫苗等其他疫苗，避免感染后腹水出現(xiàn)，因此體育鍛煉也應(yīng)該必要。至于免疫調(diào)節(jié)劑胸腺肽之類，根據(jù)經(jīng)濟(jì)條件，可以試用，只有少部分人有預(yù)防感冒，提高體質(zhì)作用，我個(gè)人認(rèn)為還不如體育鍛煉效果好。有人說用蛋白粉之類營(yíng)養(yǎng)品東西，其實(shí)與雞蛋成分差不多，補(bǔ)蛋白和調(diào)節(jié)免疫都一般。

3）利尿消腫治療 利尿劑應(yīng)用估計(jì)需要較長(zhǎng)時(shí)間，具體時(shí)間需要依據(jù)體內(nèi)白蛋白決定，注意需要逐漸減量，一般需要2-3月之久。利尿過程中，一定根據(jù)電解質(zhì)多少，是否決定低鹽飲食，切不可盲目限鹽，但限水還是必要的。

4）預(yù)防出血 要每半年做一次胃鏡最好，預(yù)防出血主要還是通過飲食控制：酸辣，生冷等刺激性食物少用，不易消化食物少用；含油較大的食物不用；較硬的食物不用，總而言之需要干凈，易消化為標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然如果有門脈高壓的患者，還要服用降門脈壓的藥物，如心得安等。

4、抗感染治療

1）、抗生素的應(yīng)用在肝硬化腹水應(yīng)用越來越受到人們的重視：如小劑量的環(huán)丙沙星（1周2-3次口服），腸道菌群制劑（雙歧桿菌等）長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，對(duì)與自發(fā)性腹膜炎還是有幫助的。

2）、長(zhǎng)時(shí)間的肝硬化后，由于門脈分流導(dǎo)致不同程度的肝昏迷也非常常見。這時(shí)候抗感染治療也比較重要，多用不能口服吸收的抗生素，如利福昔明，200mg TID，po。同時(shí)聯(lián)合菌群制劑，也對(duì)I度或者II度的肝昏迷的預(yù)防也是有效的。

二、日常調(diào)理

1）、對(duì)于肝硬化腹水患者，日常調(diào)理有時(shí)比用藥更關(guān)鍵，包括飲食調(diào)理，包括我剛才講道的那些，保證充足睡眠，調(diào)整心里狀態(tài)等，因?yàn)楦尾』颊邔儆谌种委熎叻逐B(yǎng)。

2）、 飲食調(diào)理對(duì)于肝硬化患者也十分重要，一般有2個(gè)誤區(qū)：一是依靠食補(bǔ)增加體質(zhì)，認(rèn)為人參，西洋參，甲魚，蛋白粉，保健品等對(duì)肝臟回復(fù)有幫助。另外有一種誤區(qū)，肝病禁忌比較多，包括公雞，羊肉等“陽性”食物。其實(shí)這里面很大的認(rèn)識(shí)誤差。對(duì)于肝硬化患者來說，其實(shí)營(yíng)養(yǎng)均衡，容易消化為最基本的原則，一般酸辣刺激比較大的食物盡量少用，不易消化的食物少用，多補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)非常關(guān)鍵。最近也有研究認(rèn)為，國(guó)外進(jìn)口針對(duì)肝臟營(yíng)養(yǎng)的“紐娃”這種營(yíng)養(yǎng)品，效果還不錯(cuò)，就是有點(diǎn)貴，經(jīng)濟(jì)條件較好患者，倒是可以試一試。

3）、平時(shí)體育鍛煉也很重要，當(dāng)然要避免過重的體力勞動(dòng)，尤其農(nóng)村或者打工的人員，看著農(nóng)忙或者經(jīng)濟(jì)壓力大，總想做一點(diǎn)力所能及的活，其實(shí)這里賺得遠(yuǎn)沒有住院賠得多。但也不能總呆在房間里，建議根據(jù)實(shí)際情況，病情穩(wěn)定后散散步，打打太極拳，跳跳廣場(chǎng)舞等都是可行的。

三、定期檢查 肝硬化腹水患者一定注意定期復(fù)查（3個(gè)月），出院后一個(gè)月應(yīng)該來醫(yī)院檢查一次，包括病毒，B超，AFP，血常規(guī)等。這樣有利于檢測(cè)疾病的進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整治療方案，十分必要；同時(shí)也有利于強(qiáng)調(diào)患者出院后注意事項(xiàng)，加深對(duì)肝硬化的認(rèn)識(shí)。以后6個(gè)月-1年做一次胃鏡都十分必要，做到疾病心中有數(shù)，同時(shí)也有利于監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展和可能出現(xiàn)肝病轉(zhuǎn)化（肝癌發(fā)生）。早期發(fā)現(xiàn)1個(gè)月肝癌與晚發(fā)現(xiàn)1個(gè)月，有天壤之別。