現(xiàn)在普遍存在的一個(gè)對(duì)乙肝認(rèn)識(shí)誤區(qū)就是“大三陽(yáng)”患者病情重，“小三陽(yáng)”病情輕，其實(shí)“大小三陽(yáng)”與病情輕重并無(wú)對(duì)應(yīng)關(guān)系，“大三陽(yáng)”患者可能終身只是攜帶病毒，始終不發(fā)病，“小三陽(yáng)”患者卻可能得肝硬化，甚至肝癌。

反映病情嚴(yán)重程度指標(biāo)是肝功能系列指標(biāo)（如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、凝血酶原活動(dòng)度等）。乙肝病毒檢測(cè)指標(biāo)是用來(lái)檢測(cè)病毒是否在體內(nèi)存在和病毒的數(shù)量多少的，例如，“大三陽(yáng)”表明體內(nèi)病毒數(shù)量多，復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，但是乙肝病毒并不能直接損傷肝細(xì)胞，而只能通過(guò)機(jī)體的免疫系統(tǒng)介導(dǎo)才能造成肝臟的損害。機(jī)體的免疫反應(yīng)的強(qiáng)弱也主要受自身的調(diào)節(jié)，與病毒數(shù)量的多少無(wú)直接關(guān)系，所以說(shuō)病毒數(shù)量的多少與肝臟損害的程度是兩個(gè)概念，不能等同看待，兩者雖有密切聯(lián)系，但沒(méi)有數(shù)量上的平行關(guān)系。所謂“大三陽(yáng)”與“小三陽(yáng)”代表的只是病毒存在的形式和數(shù)量的多少，而不能反映肝損害的嚴(yán)重程度。

大量的資料和統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：年輕的乙肝患者肝損害大多較輕，但他們中間以“大三陽(yáng)”居多；嚴(yán)重的慢性肝炎和肝硬化、肝癌患者多在40歲以上，且以“小三陽(yáng)”居多。這是因?yàn)槟贻p時(shí)雖然乙肝為“大三陽(yáng)”，病毒復(fù)制活躍，但機(jī)體免疫功能往往處于麻痹和耐受狀態(tài)，對(duì)肝損害較輕。人到中年，機(jī)體免疫功能開(kāi)始識(shí)別并清除乙肝病毒，病毒為了逃避免疫的主動(dòng)攻擊以及藥物的打擊，往往會(huì)發(fā)生變異，變異后的乙肝病毒指標(biāo)變得多種多樣，但以“小三陽(yáng)”居多，如將變異后病毒指標(biāo)發(fā)生的變化，誤認(rèn)為是病情好轉(zhuǎn)的征兆，那就大錯(cuò)而特錯(cuò)了。作為臨床醫(yī)生和病人判斷病情輕重都應(yīng)該重視肝損害的程度，而不要把注意力只放到病毒指標(biāo)上，只放在“大三陽(yáng)”與“小三陽(yáng)”上。