甲肝初期容易被誤診
甲肝作為肝病家族的一種,和乙肝一樣,同樣具備傳染性,其主要的傳播方式是糞—口傳播,傳染源多為急性患者和亞臨床感染者。甲肝病毒常常影藏在患病者的糞便、尿液、嘔吐物中。
如果健康人吃進(jìn)去了含甲肝病毒的食物或是已經(jīng)為污染了的水,或是生食了含病毒糞便澆灌過的蔬菜、草莓、瓜果等均可感染上甲型肝炎。甲肝早期極其容易被誤診為感冒或是急性胃腸炎,容易耽誤治療,因此要小心。
甲肝發(fā)病早期常有怕冷和發(fā)熱和肌肉酸痛以及全身乏力和食欲不振、厭油、惡心嘔吐等等癥狀,甚至腹瀉等癥狀,由于這些癥狀非常相似于感冒癥狀,所以很容易誤診為感冒或急性胃腸炎。
甲肝是由甲肝病毒引起的急性傳染病,感染對象以青少年及兒童為主,成年人發(fā)病率也呈上升趨勢。甲肝的主要癥狀在不同時期會出現(xiàn)不同癥狀可分為三個階段。
第一階段:甲肝的潛伏期。在感染上甲肝的初期,也處于潛伏期,時間多為15-45天之間。而因?yàn)樘幱谑菨摲?,所以一般沒什么癥狀。
第二階段:前驅(qū)癥狀期。此時的前驅(qū)期時間多為1-5天,其間會出現(xiàn)發(fā)熱及全身不適,類似感冒癥狀。這段時間也是最容易被忽略的時期。要知道很多甲肝患者都往往把病情當(dāng)成了感冒,以至于耽誤了最佳的治療時機(jī)。要警惕:突然的低燒也是甲肝的癥狀。
第三階段:黃疸期。時間多為持續(xù)1-21日,平均5-7日。黃疸時期的癥狀則比較好分辨了。主要有:起病急,畏寒、發(fā)熱、食欲不振、全身乏力、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛等常見甲肝的主要癥狀了。
甲型肝炎早期癥狀類似于感冒和急性胃腸炎,需要引起患者引起注意,等過4~5天后,病人出現(xiàn)尿色深黃,甚至如紅茶,眼睛、皮膚逐漸發(fā)黃,并逐漸加深,這時到醫(yī)院檢查,抽血化驗(yàn)會發(fā)現(xiàn)肝功嚴(yán)重異常,血清谷丙和谷草轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)幾百甚至幾千單位。
內(nèi)保持有牢固的免疫力;如果再度感染甲肝病毒,可以激發(fā)反應(yīng),使已經(jīng)下降的抗體滴度再度上升,從而使感染者獲得穩(wěn)定而持久的保護(hù)性抗體,使免疫力長久保持,甚至終身。得過一次甲肝的人,一般不會再得甲肝,感染過甲肝后,甲肝抗體滴度會逐漸升高,至少5~7年。
甲肝如何進(jìn)行診斷檢查
1、HAV抗原抗體及HAV-RNA檢測
(1)抗-HAVIgG:當(dāng)急性甲型肝炎患者出現(xiàn)癥狀時,血清中即可檢出抗-HAVIgG,初期滴度低,以后逐漸升高,病后3月達(dá)高峰,1年內(nèi)維持較高水平,低水平在血中可維持?jǐn)?shù)十年甚至終身。如雙份血清的抗-HAVIgG滴度,恢復(fù)期血清有4倍以上增高,可診斷甲肝。
(2)抗-HAVIgM:甲型肝炎特異性抗體-(抗-HAVIgM)出現(xiàn)早,一般在發(fā)病數(shù)日即可檢出,黃疸期達(dá)到高峰,1-2月抗體滴度下降,3-4月大部分消失,是甲肝診斷檢查的重要指標(biāo)。
2、血液常規(guī)檢查
血液常規(guī)檢查可見白細(xì)胞總數(shù)正?;蚱?,淋巴細(xì)胞相對增高,偶見異型淋巴細(xì)胞,一般不超過10%。
3、影像學(xué)檢查
甲肝診斷檢查還要關(guān)注B型超聲、CT等,可了解肝臟大小、形態(tài)有助于肝炎的判斷。
4、尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)檢查可見黃疸前期后一階段尿膽原及尿膽紅素開始呈陽性反應(yīng),黃疸期尿膽紅素陽性,而尿膽原減少。
5、免疫電鏡檢查HAV顆粒
甲型肝炎患者糞便排毒高峰主在潛伏末期及急性期早期,故在前驅(qū)期和病后1周內(nèi)采取糞便標(biāo)本,這項(xiàng)甲肝檢查項(xiàng)目可檢測出甲肝病毒抗原(HAVAg),也可檢出HAV顆粒,因HAV無慢性攜帶狀態(tài)。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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