先天性肝囊腫有哪些發(fā)病機(jī)制
先天性肝囊腫是先天肝臟發(fā)育障礙導(dǎo)致的,可以因遺傳所致,那么來講講肝囊腫有哪些發(fā)病機(jī)制吧。
單發(fā)性肝囊腫可以很小,也可以很大,小者直徑僅數(shù)毫米,大者直徑可達(dá)20cm以上,甚至占據(jù)整個肝葉,但臨床上所見到的肝囊腫都較大,含液量常在500ml以上,最多可達(dá)1.7萬ml,有1例囊液達(dá)5000ml,囊腫呈圓形或橢圓形,多為單房性,也有呈多房性,有時還可有蒂,囊腫有完整的包膜,表面呈乳白色,也有呈藍(lán)灰色,囊壁厚薄不一,厚者可達(dá)0.5~5.0mm,內(nèi)層為柱狀上皮細(xì)胞,外層為纖維組織,被覆有較大的膽管血管束,周圍肝細(xì)胞常因受壓而萎縮變性,囊液多為清亮透明或混有膽汁,如合并囊內(nèi)出血時,可呈咖啡色,囊液為中性或堿性,密度為1.010~1.022,含有少量清蛋白,黏蛋白,膽固醇,紅細(xì)胞,膽紅素,酪氨酸或膽汁等。
多發(fā)性肝囊腫比單發(fā)性多見,囊腫大小不一,小者為綠豆大或僅能在顯微鏡下查到,大者容量可達(dá)1000ml以上,囊腫可散布于全肝或密集于肝的一葉,以右肝多見,大體標(biāo)本切面呈蜂窩樣改變,囊壁可分為兩層,內(nèi)層為上皮細(xì)胞,其形狀可因囊腫大小不同而異,囊腫較大者,因上皮細(xì)胞受壓,柱狀細(xì)胞和杯狀細(xì)胞呈扁平狀或消失;中等大的囊腫,只有杯狀細(xì)胞;小的囊腫,柱狀細(xì)胞和杯狀細(xì)胞俱全,外層為膠原樣組織,囊腫之間可見為數(shù)較多的小膽管和正常肝細(xì)胞,囊液清亮透明,一般不含膽汁,多發(fā)性肝囊腫很少引起門靜脈高壓和食管靜脈曲張,但可合并膽管狹窄,膽管炎和肝炎,晚期可引起肝功能損害,出現(xiàn)腹水,黃疸,脾腫大,食管靜脈曲張或腹壁靜脈曲張等。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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