慢性乙肝帶原的患者，當(dāng)身體中針對(duì)乙型肝炎病毒的免疫啟動(dòng)時(shí)，稱為免疫活躍期。免疫活躍期時(shí)，若偵測到肝功能上升超過正常上限的兩倍，合并在e抗原陰性的族群中偵測到2000 IU/mL以上的病毒數(shù)；或是在e抗原陽性的族群中偵測到20000 IU/mL以上的病毒數(shù)且此狀況持續(xù)存在超過三個(gè)月以上，就會(huì)建議使用抗病毒治療，以減少肝臟相關(guān)的并發(fā)癥。使用的藥物建議為：干擾素或其它口服藥做為起始治療。

不過，對(duì)于肝功能一直維持在正常上限的一至二倍這族群是否需要予以治療，要參考當(dāng)時(shí)病患的肝病進(jìn)程，如明顯肝纖維化或肝硬化來決定之。若其乙肝病毒數(shù)超過2000IU/mL，也建議治療。

肝功能介于正常上限的一至二倍這族群，以及病毒數(shù)還沒到達(dá)2000或20000「標(biāo)準(zhǔn)」的灰色地帶，具體是否需要治療？建議參考以下幾點(diǎn)：

1、 年齡：超過40歲的病人，肝纖維化跟肝硬化的情形通常比較嚴(yán)重。

2、家族肝癌史。

3、 是否乙肝病毒的感染已經(jīng)引發(fā)一些肝臟之外的病征，例如關(guān)節(jié)炎、腎炎、血管炎等。

是否開始乙肝治療以及選用哪一種藥物治療，建議參考以下幾點(diǎn)：

1、 是否有很強(qiáng)烈的治療意愿。

2、 預(yù)估承受副作用的能力。

3、是否有自體免疫疾病、無法控制的精神疾病、造血功能低下、嚴(yán)重心臟病、無法控制的癲癇、以及失代償性的肝硬化

4、 是否有生育計(jì)劃：使用干擾素必須避孕，如果選擇口服抗病毒藥則要挑選懷孕等級(jí)較為安全的。

5、 乙肝病毒的基因型：乙肝病毒中的A型比起其他型，使用干擾素后e抗原消失以及s抗原消失的比例較高。

值得提醒的是，在免疫活躍期的慢性乙肝帶原的患者，口服抗病毒治療可以減少肝硬化、肝癌、肝功能失代償?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)。在肝硬化的族群，可以減少肝癌的產(chǎn)生以及肝功能失代償?shù)目赡苄浴?/p>