慢乙肝患者長期治療關鍵
超過70%的患者最關心的問題仍是抗病毒治療的時機及抗病毒藥物的選擇。首先需要患者明確,為什么需要進行抗病毒治療,也就是抗病毒治療的總體目標。2慢性乙型肝炎治療的總體目標是:最大限度地長期抑制乙肝病毒,減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化,延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝細胞癌及其并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間。簡而言之,乙肝抗病毒的總體目標是降低肝硬化肝癌的發(fā)生。
要實現(xiàn)降低肝硬化肝癌的慢乙肝治療總體目標,就必須理解及準確把握抗病毒治療的關鍵點-- e抗原血清學轉換。e抗原血清學轉換,即老百姓常說的實現(xiàn)由"大三陽"(e抗原陽性)轉變?yōu)?小三陽"(e抗原陰性,e抗體陽性),這是慢乙肝患者治療過程中的一個重要臨床節(jié)點。實現(xiàn)e抗原血清學轉換,意味著疾病在一定程度上獲得了免疫控制,有望實現(xiàn)持續(xù)低水平的乙肝病毒復制、肝纖維化進程的停止或逆轉、降低肝硬化肝癌的發(fā)生, 同時,e抗原血清學轉換也是抗病毒治療的停藥指征之一。
國內(nèi)外的一些研究顯示:越早實現(xiàn)e抗原血清學轉換,患者發(fā)生肝硬化、肝癌的風險越低。 一項長達27年的研究結果表明,40歲以前實現(xiàn)e抗原血清學轉換的患者其肝硬化、肝癌的發(fā)生率遠低于40歲以后實現(xiàn)e抗原血清學轉換的患者。這提示我們盡早實現(xiàn)e抗原血清學轉換對于實現(xiàn)患者的長期治療目標起著關鍵的作用。
(責任編輯:歐家福 )
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