一、輸血，注射傳播為乙肝大三陽的重要傳播途徑。

1、輸血及血制品傳播：獻(xiàn)血員HBsAg篩選后，此途徑傳播已明顯減少，但多次受血患者陽性率明顯高于一般人群。

2、靜脈藥癮者HBsAg陽性明顯高于一般人群。針刺、紋身、割扎等亦可引起傳播。

3、其它：反復(fù)驗血，多次注射，頻繁的侵襲性檢查和診斷措施等。

二、母嬰圍產(chǎn)期傳播乙肝大三陽。

不僅傳播率高，且可引起免疫耐受，致終身攜帶病毒，是人乙肝病毒重要儲存宿主及似染源，其中一部分可發(fā)展成肝硬化和肝癌。

1、HBsAg攜帶者家庭成員HBsAg陽性率高于對照組10-15倍。且母親HBsAg陽性最重要，父親則無明顯影響。

2、母嬰傳播的方式。

（1）經(jīng)胎盤傳播：少見，此種傳播疫苗接種不能保護(hù)。

（2）分娩期傳播：絕大多數(shù)可因分娩過程中胎盤細(xì)微裂口，母血滲入胎兒血中，或胎兒吸入羊水，嬰兒接觸母親陰道分泌物等傳播。

（3）分娩后傳播：接觸母親唾液及母乳喂養(yǎng)。唾液及乳汁中均查到HBsAg和Dane顆粒（乙肝病毒），母乳喂養(yǎng)能否傳播意見不一，但HBsAg和HBeAg雙陽性母親不宜母乳喂養(yǎng)。

三、破損粘膜傳播乙肝大三陽。

1、性傳播：精液和陰道分泌物中可找到HBsAg和Dane顆粒，可通過性傳播，因此乙肝大三陽為性傳播疾病之一。

2、口腔粘膜破損也可造成傳播。