乙肝大三陽應(yīng)該做哪些檢查
1、乙肝兩對(duì)半
乙肝兩對(duì)半是國內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒(HBV)感染檢測(cè)血清標(biāo)志物。乙型肝炎病毒免疫學(xué)標(biāo)記一共3對(duì),即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。乙肝兩對(duì)半又稱乙肝五項(xiàng),其檢查意義在于:檢查是否感染乙肝及感染的具體情況,區(qū)分大三陽、小三陽。需要說明的是乙肝兩對(duì)半并不能確定病情的嚴(yán)重程度,需要結(jié)合相關(guān)項(xiàng)目的檢查才可以確定。
2、HBV-DNA
HBV-DNA檢測(cè)主要用來定量檢測(cè)乙肝病毒的數(shù)量,從而可了解乙肝病毒的傳染性強(qiáng)弱以及病情的嚴(yán)重程度。
3、肝功能系列
肝功能檢查項(xiàng)目包括:谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT或GGT)、轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、凝血酶原活動(dòng)度(PA)等等。根據(jù)以上指標(biāo)可以綜合判斷肝細(xì)胞損傷程度、肝臟分泌和排泄功能、病情處于什么階段,是輕度,還是重度。
4、血常規(guī)
病情一旦進(jìn)入肝硬化階段,血象的改變往往可以提示病情的嚴(yán)重程度。如早期肝硬化階段,血小板輕度降低;中晚期的肝硬化,脾功能亢進(jìn),全血均下降;如果單純血色素降低,要注意有無消化道出血現(xiàn)象。
5、甲胎蛋白(AFP)
一般肝炎甲胎蛋白很少升高,即便升高,很超過200納克。但是肝癌時(shí)甲胎蛋白往往大于400納克。如果甲胎蛋白持續(xù)不降,維持在400納克以上,要注意肝癌的可能。
6、胃鏡
當(dāng)無法根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果判斷是否有肝硬化時(shí),可以作胃鏡,了解食管黏膜及食管周圍靜脈曲張和胃底靜脈曲張情況。如果靜脈曲張情況存在,說明肝硬化已發(fā)生。
7、肝纖維化指標(biāo)檢查
抽血檢查血清Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸、Ⅳ型膠原等等,可以初步判斷肝纖維化程度。
8、乙肝病毒學(xué)指標(biāo)
包括乙肝病毒“兩對(duì)半”,乙肝病毒DNA等,了解病毒復(fù)制及傳染性大小。
9、血糖、尿糖、尿常規(guī)
主要了解是否存在乙肝相關(guān)性疾病,如肝源性糖尿病、乙肝病毒相關(guān)性腎炎等。
10、肝穿刺檢查
當(dāng)其他手段和檢測(cè)方法不能明確病情嚴(yán)重程度或存有疑問的情況下,可以進(jìn)行肝穿刺,取活組織檢查,有助于確診。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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