什么是乙肝小三陽大三陽

所謂“大三陽”、“小三陽”是對乙肝“兩對半”檢查兩種常見結(jié)果的俗稱，其中乙肝表面抗原（HBsAg），e抗原（HBeAg）和核抗體（抗HBc）三項指標(biāo)呈陽性者為“大三陽”；乙肝表面抗原（HBsAg），e抗體（抗HBe）和核抗體（抗HBc）三項指標(biāo)呈陽性者為“小三陽”。

一般認(rèn)為，“大三陽”多伴有乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）陽性，此時患者體內(nèi)的乙肝病毒（HBV）復(fù)制活躍，具有較強的傳染性；而“小三陽”則表示體內(nèi)病毒復(fù)制基本停止，若加上HBV-DNA陰性，則基本不具有傳染性。

乙肝小三陽大三陽哪個更嚴(yán)重

由于“大三陽”病毒復(fù)制活躍，傳染性強且極易轉(zhuǎn)成慢性肝炎；而“小三陽”的病毒復(fù)制基本停止，若加上“HBV-DNA”陰性則基本沒有傳染性。因此，很多患者甚至醫(yī)護人員都認(rèn)為，“大三陽”病情比“小三陽”嚴(yán)重，只要“大三陽”能轉(zhuǎn)為“小三陽”就萬事大吉了。

在此，專家提醒，無論“大三陽”抑或是“小三陽”，只是反映人體內(nèi)攜帶病毒的狀況，均不能反映肝臟功能的正常與否，因而不能用來判斷病情的輕重。真正決定“大小三陽”患者病情輕重的是HBV-DNA、肝功能和臨床癥狀。大致有以下三種情況：

1、部分“小三陽”患者的HBV-DNA仍為陽性，提示病毒復(fù)制依然活躍。這種情況往往是病毒發(fā)生變異的結(jié)果，患者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)并不能有效抑制病毒的復(fù)制。這種情況下，患者的病情發(fā)展更快也更嚴(yán)重，應(yīng)加以注意。

2、無論是“大三陽”還是“小三陽”，只要肝功能正常，又沒有明顯癥狀，都可稱為乙肝病毒攜帶者。這部分人大多數(shù)是在嬰幼兒時期感染乙肝病毒，因機體免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，無力完全清除乙肝病毒而與之長期和平共處。這種情況一般不需要采用抗病毒治療，但必需定期到正規(guī)的肝病專科醫(yī)院接受“兩對半”和“肝功能”檢查，以及早發(fā)現(xiàn)病情波動，采取治療措施。

3、如果“大三陽”或“小三陽”患者肝功能反復(fù)出現(xiàn)異常、或伴有臨床癥狀、或出現(xiàn)肝脾腫大等，應(yīng)判斷為乙肝患者，積極治療以盡快控制活動性肝病，以免在長期反復(fù)的肝病活躍過程中讓病情向肝硬化、肝癌發(fā)展。

無論是“大三陽”還是“小三陽”，都存在慢性乙肝攜帶者和慢乙肝患者，如果是攜帶者，意味著病情相對穩(wěn)定，基本沒有明顯的肝功損害，可以承受正常的工作、學(xué)習(xí)任務(wù)；如果是慢性活動性或肝硬化患者，就必須進行治療。