肝臟是人體物質(zhì)代謝的中心器官，其功能的好壞嚴(yán)重影響到血液及尿液中的成分。換句話說，如果肝臟的生理功能發(fā)生損害，血液或尿液就會(huì)發(fā)生變化。因此，經(jīng)過 檢查便能判斷肝臟功能的好壞，這就叫肝功能檢查。當(dāng)醫(yī)生認(rèn)為病人可能患肝炎時(shí)，都會(huì)讓病人做肝功能檢查，HBV感染后病毒分泌的蛋白釋放入血導(dǎo)致相應(yīng)的抗體產(chǎn)生。病毒的抗原抗體共有三個(gè)系統(tǒng)，但因核心抗原在血清中一般不易檢出，僅其余兩對半在血液中可檢測出，故俗稱“兩對半”。

第一對：乙肝表面抗原和抗體

乙肝表面抗原（HBsAg） 是乙肝最常檢驗(yàn)的項(xiàng)目。陽性就表明感染了乙型肝炎病毒。乙型肝炎病人化驗(yàn)為HBsAg陽性，谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高或其他肝功能不正常。單項(xiàng)HBsAg陽性，肝功能正常。而且被檢查者沒有特殊不舒服及無肝臟腫大等，則為無癥狀HBsAg攜帶者。

乙肝表面抗體（抗—HBs） HBsAg可使人體產(chǎn)生相應(yīng)的抗—HBs，一般人在抗—HBs出現(xiàn)后HBsAg就消失?？埂狧Bs陽性一般都表明人體已得到保護(hù)，對乙肝病毒有了抵抗力。我們進(jìn)行乙型肝炎疫苗注射就是為了使人體產(chǎn)生抗—HBs，得到對乙肝病毒的免疫能力。

第二對：乙肝e抗原和抗體

乙肝e抗原（HBeAg） e抗原只存在于乙肝表面抗原陽性的血液中，也就是說HBsAg陰性的人是不應(yīng)有e抗原陽性的。e抗原陽性表示肝炎病毒在人體內(nèi)有復(fù)制（繁殖），說明有傳染力。要了解HBsAg陽性的人有沒有傳染性，比較常用而又可靠的檢測方法就是驗(yàn)e抗原和e抗體。

乙肝e抗體（抗—HBe） HBsAg陽性的人如果e抗體陽性，表明肝炎病毒在體內(nèi)處于抑制狀態(tài)。e抗體陽性不表示對乙肝病毒有抵抗力，但可認(rèn)為傳染性很低。

第三對：乙肝核心抗原和抗體

乙肝核心抗原（HBcAg） 核心抗原是乙肝病毒的核心部分，只存在于肝細(xì)胞核中，血液中沒有游離存在的核心抗原。如果要在血中檢測，心須有較高的技術(shù)和設(shè)備條件，乙肝核心抗原陽性是有傳染性的標(biāo)志。由于不能用一般的化驗(yàn)技術(shù)在血液中檢出，所以核心抗原和抗體這一對中缺少了核心抗原這一半。

乙肝核心抗體（抗—HBc） 感染乙肝后就會(huì)產(chǎn)生核心抗體，并能保持多年（可長達(dá)4～5年或更久）。核心抗體陽性亦不表示對乙肝病毒有抵抗力，只是說明存有乙肝病毒感染或僅反映出過去感染過乙肝病毒。

肝功能與乙肝兩對半目的

（1）協(xié)助診斷各種肝病，諸如急性病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬死、肝癌等，并幫助了解肝臟損害的程序、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后；

（2）確定黃疸性質(zhì)、病因，并以此確定治療方針；

（3）了解全身器官，如心、腎、胃腸、內(nèi)分泌代謝等疾病對肝臟的影響程度；

（4）了解工業(yè)毒品、藥物等對肝臟的影響；

（5）在治療過程中，幫助判斷藥物的療效。

肝臟的生理功能極為復(fù)雜，因此肝功能檢查的指標(biāo)也很多，肝炎時(shí)通常檢查血清轉(zhuǎn)氨酶、血清麝濁試驗(yàn)、血清黃疸指數(shù)、總膽紅素及直接膽紅素、血清總蛋白、白蛋白與球蛋白比值及蛋白電泳、血氨、凝血酶原活動(dòng)度、甲胎蛋白、堿性磷酸酶等。

（1）血清轉(zhuǎn)氨酶檢查 通常檢查血清谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)氨酶（俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶，簡稱ALT，以前稱GPT）與谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶（俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶，簡稱AST，以前稱GOT），是 肝炎病人非常敏感的指標(biāo)。轉(zhuǎn)氨酶越高一般反映肝細(xì)胞受損的程度越嚴(yán)重，并從某種程度上提示病情的輕重和愈后。

（2）血清麝濁試驗(yàn) 簡稱TTT，其反映了肝實(shí)質(zhì)損傷的程度，也是肝臟蛋白質(zhì)代謝功能紊亂的一種定性試驗(yàn)，其升高的程度基本與肝臟損傷的程度平行。

（3）血清黃疸指數(shù)、總膽紅素及直接膽紅素檢查 主要了解黃疸的有無、程度及變化動(dòng)態(tài)。一般認(rèn)為，黃疸指數(shù)、總膽紅素越高，則肝細(xì)胞受損害的程度越重，直接膽紅素可幫助確定是否是溶血性黃疸。

（4）血清總蛋白、白蛋白與球蛋白比值及蛋白電泳 大部分的血漿蛋白都在肝臟內(nèi)生成，故檢查血清總蛋白及白、球蛋白的比值，即可了解肝臟受損害的程度?？偟鞍紫陆怠?球蛋白比值減少、電泳試驗(yàn)γ球蛋白增加，是肝炎的常見情況。

（5）血氨 肝臟是體內(nèi)利用氨合成尿素的唯一器官，在嚴(yán)重肝細(xì)胞損害時(shí)，血氨可升高。

（6）凝血酶原活動(dòng)度 肝臟是血液凝血因子的主要場所，當(dāng)凝血酶原活動(dòng)度降低時(shí)，常反映肝細(xì)胞的損害程度，常引起出血、淤血等臨床表現(xiàn)。

（7）甲胎蛋白 簡稱AFP，持續(xù)升高，提示原發(fā)性肝癌的可能性。

（8）堿性磷酸酶 簡稱ALP或AKP，肝炎時(shí)大多增加或微增，如同時(shí)有肝內(nèi)膽汗淤積時(shí)，有ALP活力升高。

在肝炎的診療過程中，肝功能檢查是做得最多、使用最廣的一種檢查手段。不管肝功能檢查的指標(biāo)怎樣變化，都應(yīng)該結(jié)合臨床表現(xiàn)及病史，綜合分析后才能得出合理的結(jié)論。從臨床實(shí)踐來看，肝功能檢查也存在一定的局限性。