乙肝病毒很難被徹底根除，慢性乙肝抗病毒治療需要長期地抑制乙肝病毒的復制，從而延緩乙肝病毒向肝硬化、肝癌發(fā)展。乙肝治療根本是抗病毒，病毒根治有三個指標：1 DNA轉陰、2 e抗原血清轉換、3 s抗原血清轉換。 慢性乙肝治療指南對于慢性乙肝治療效果， e抗原的血清學轉換是一個重要的目標，是病情好轉的證據。說明傳染性相對較小。表明免疫系統(tǒng)已經能識別并且有效控制病毒，即使停藥后也還能獲得持久的療效，因此e抗原的血清學轉換被慢性乙型肝炎防治定位為乙肝治療的目標。

轉氨酶水平降至正常并不是乙肝治療的目標，更無法代表乙肝是否得到治愈，以往對慢性乙肝的了解不多，才會把治療目標定為使轉氨酶恢復正常，現在，世界醫(yī)學界已經公認抗病毒是乙肝治療的根本，達到血清學轉換才是乙肝治療的目標和標準。

轉氨酶正?！俨∏橥Ｖ惯M展

但是，由于一些非正規(guī)醫(yī)療機構的錯誤引導，以及本身對乙肝正規(guī)治療了解有限，不少乙肝患者對乙肝的認識仍存在誤區(qū)。一些乙肝患者仍然抱著“把轉氨酶降下去就是治好了”的想法，重保肝療法而輕抗病毒治療，在監(jiān)測指標上也只注重轉氨酶，而忽略了多指標監(jiān)測，“所以一些不正規(guī)的醫(yī)療機構抓住了患者的這些心理，利用降酶藥使患者的轉氨酶短期內降低?；颊咭豢崔D氨酶指標下降了，便以為自己的乙肝治好了，歡天喜地地回家。

實際上，降酶藥一停，患者的轉氨酶便又會上升，更重要的是，治療前后患者體內乙肝病毒的復制并沒有停止，病情的進展也沒有停止。

轉氨酶升高 才是抗病毒最佳時機

一些患者甚至醫(yī)生雖然了解乙肝治療需要抗病毒治療，但并不清楚開始治療的最佳時機。抗乙肝病毒治療的最佳時機是等轉氨酶升高到超過正常值上限1~2倍以上，轉氨酶水平越高，說明患者體內的免疫功能越活躍，抗病毒治療的效果也就越好?！坝薪y(tǒng)計顯示，轉氨酶超過正常上限5倍以上時開始用干擾素進行抗病毒治療，HBV DNA、e抗原轉陰的比例可以達到50%以上?！?/p>

乙肝抗病毒治療成功的關鍵是必須做到長期堅持。而治療的前6個月是關鍵期，患者不僅應選擇正確的初治藥物，還應做到每3個月定期隨訪，特別是在第6個月隨訪時，醫(yī)生會對患者各項指標來決定是否需要修正治療方案，規(guī)避可能出現的病毒變異的風險。

1 選對初治抗病毒藥物是堅持長期治療的前提

有很多乙肝患者由于長期服藥產生的心理壓力和經濟壓力，不能堅持規(guī)范治療。所以，選對初治抗病毒治療藥物是保證患者能堅持長期治療的前提。

在選擇初治抗病毒藥物時一定要做到“三少”原則。即減少乙肝向肝硬化、肝癌的發(fā)展，減少長期使用藥物的副作用，減少長期治療的藥物費用。當前已有包括拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋及替比夫定等多個口服抗病毒治療藥物應用于臨床，醫(yī)生會根據患者的綜合情況，為患者選擇適合的治療方案。如拉米夫定是在臨床上應用時間最長的口服抗病毒治療藥物，有證據表明它能夠降低肝硬化、肝癌的發(fā)生率，并且已進入全國醫(yī)保目錄，在某些城市還進入了門診特保目錄。

2 定期檢測病毒狀況是更改治療方案的前提

調查顯示25%的患者換藥是因為擔心病毒耐藥。乙肝病毒變異是所有核苷酸類似物抗病毒藥物都會碰到的一個問題。只要在治療期間堅持每3個月定期去醫(yī)院隨訪就能規(guī)避變異風險。

3 堅持長期規(guī)范治療是成功關鍵

不能堅持規(guī)范的抗病毒治療，不僅達不到治療效果，還可能引發(fā)病毒變異而導致病情惡化?；颊弑仨氁庾R到抗病毒治療沒有捷徑可走。患者在遵循“三個減少”原則的同時還要堅持定期隨訪。只有長期堅持規(guī)范的抗病毒治療方案，才能達到有效的乙肝抗病毒治療效果，提高患者生活質量。