乙肝病毒很難被徹底根除，慢性乙肝抗病毒治療需要長期地抑制乙肝病毒的復(fù)制，從而延緩乙肝病毒向肝硬化、肝癌發(fā)展。乙肝治療根本是抗病毒，病毒根治有三個指標(biāo)：1 DNA轉(zhuǎn)陰、2 e抗原血清轉(zhuǎn)換、3 s抗原血清轉(zhuǎn)換。 慢性乙肝治療指南對于慢性乙肝治療效果， e抗原的血清學(xué)轉(zhuǎn)換是一個重要的目標(biāo)，是病情好轉(zhuǎn)的證據(jù)。說明傳染性相對較小。表明免疫系統(tǒng)已經(jīng)能識別并且有效控制病毒，即使停藥后也還能獲得持久的療效，因此e抗原的血清學(xué)轉(zhuǎn)換被慢性乙型肝炎防治定位為乙肝治療的目標(biāo)。

轉(zhuǎn)氨酶水平降至正常并不是乙肝治療的目標(biāo)，更無法代表乙肝是否得到治愈，以往對慢性乙肝的了解不多，才會把治療目標(biāo)定為使轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常，現(xiàn)在，世界醫(yī)學(xué)界已經(jīng)公認(rèn)抗病毒是乙肝治療的根本，達(dá)到血清學(xué)轉(zhuǎn)換才是乙肝治療的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。

轉(zhuǎn)氨酶正?！俨∏橥Ｖ惯M(jìn)展

但是，由于一些非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的錯誤引導(dǎo)，以及本身對乙肝正規(guī)治療了解有限，不少乙肝患者對乙肝的認(rèn)識仍存在誤區(qū)。一些乙肝患者仍然抱著“把轉(zhuǎn)氨酶降下去就是治好了”的想法，重保肝療法而輕抗病毒治療，在監(jiān)測指標(biāo)上也只注重轉(zhuǎn)氨酶，而忽略了多指標(biāo)監(jiān)測，“所以一些不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)抓住了患者的這些心理，利用降酶藥使患者的轉(zhuǎn)氨酶短期內(nèi)降低。患者一看轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)下降了，便以為自己的乙肝治好了，歡天喜地地回家。

實際上，降酶藥一停，患者的轉(zhuǎn)氨酶便又會上升，更重要的是，治療前后患者體內(nèi)乙肝病毒的復(fù)制并沒有停止，病情的進(jìn)展也沒有停止。

轉(zhuǎn)氨酶升高 才是抗病毒最佳時機(jī)

一些患者甚至醫(yī)生雖然了解乙肝治療需要抗病毒治療，但并不清楚開始治療的最佳時機(jī)?？挂腋尾《局委煹淖罴褧r機(jī)是等轉(zhuǎn)氨酶升高到超過正常值上限1~2倍以上，轉(zhuǎn)氨酶水平越高，說明患者體內(nèi)的免疫功能越活躍，抗病毒治療的效果也就越好。“有統(tǒng)計顯示，轉(zhuǎn)氨酶超過正常上限5倍以上時開始用干擾素進(jìn)行抗病毒治療，HBV DNA、e抗原轉(zhuǎn)陰的比例可以達(dá)到50%以上?！?/p>

乙肝抗病毒治療成功的關(guān)鍵是必須做到長期堅持。而治療的前6個月是關(guān)鍵期，患者不僅應(yīng)選擇正確的初治藥物，還應(yīng)做到每3個月定期隨訪，特別是在第6個月隨訪時，醫(yī)生會對患者各項指標(biāo)來決定是否需要修正治療方案，規(guī)避可能出現(xiàn)的病毒變異的風(fēng)險。

1 選對初治抗病毒藥物是堅持長期治療的前提

有很多乙肝患者由于長期服藥產(chǎn)生的心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，不能堅持規(guī)范治療。所以，選對初治抗病毒治療藥物是保證患者能堅持長期治療的前提。

在選擇初治抗病毒藥物時一定要做到“三少”原則。即減少乙肝向肝硬化、肝癌的發(fā)展，減少長期使用藥物的副作用，減少長期治療的藥物費用。當(dāng)前已有包括拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋及替比夫定等多個口服抗病毒治療藥物應(yīng)用于臨床，醫(yī)生會根據(jù)患者的綜合情況，為患者選擇適合的治療方案。如拉米夫定是在臨床上應(yīng)用時間最長的口服抗病毒治療藥物，有證據(jù)表明它能夠降低肝硬化、肝癌的發(fā)生率，并且已進(jìn)入全國醫(yī)保目錄，在某些城市還進(jìn)入了門診特保目錄。

2 定期檢測病毒狀況是更改治療方案的前提

調(diào)查顯示25%的患者換藥是因為擔(dān)心病毒耐藥。乙肝病毒變異是所有核苷酸類似物抗病毒藥物都會碰到的一個問題。只要在治療期間堅持每3個月定期去醫(yī)院隨訪就能規(guī)避變異風(fēng)險。

3 堅持長期規(guī)范治療是成功關(guān)鍵

不能堅持規(guī)范的抗病毒治療，不僅達(dá)不到治療效果，還可能引發(fā)病毒變異而導(dǎo)致病情惡化?；颊弑仨氁庾R到抗病毒治療沒有捷徑可走。患者在遵循“三個減少”原則的同時還要堅持定期隨訪。只有長期堅持規(guī)范的抗病毒治療方案，才能達(dá)到有效的乙肝抗病毒治療效果，提高患者生活質(zhì)量。