長(zhǎng)期以來(lái)，人們普遍認(rèn)為，乙肝“小三陽(yáng)”病情比“大三陽(yáng)”輕，無(wú)需治療，但醫(yī)學(xué)研究表明，這種觀(guān)點(diǎn)并不嚴(yán)謹(jǐn)。許多臨床醫(yī)師都有這樣的診療經(jīng)驗(yàn)，一些肝炎病人由慢性肝炎逐步轉(zhuǎn)為肝硬化，然后肝硬化癌變，形成“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲。

當(dāng)然，這里所指的肝炎是指乙型或丙型肝炎，而甲型肝炎與戊型肝炎由于很少有肝硬化的傾向，所以大致與這個(gè)“三步曲”無(wú)關(guān)。在我國(guó)，由于乙型肝炎流行，所以，乙型肝炎與肝癌的關(guān)系便更顯得非常重要。有少部分“小三陽(yáng)”患者很可能會(huì)轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌，危害更大，那么大小三陽(yáng)離癌變有多遠(yuǎn)？

“小三陽(yáng)”患者，有三種情況需要分清楚：

第一：如果“小三陽(yáng)”DNA檢測(cè)呈陰性，肝功能、B超等均長(zhǎng)期正常，說(shuō)明病毒已不復(fù)制，無(wú)傳染性，所以無(wú)需隔離與治療。這種情況約占“小三陽(yáng)”患者總數(shù)的60%~70%，目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)進(jìn)一步治療的方法。一味追求轉(zhuǎn)陰而服用大量治療性中西藥物只會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，甚至招致不良后果。

第二：“小三陽(yáng)”還有一種表現(xiàn)為乙肝病毒DNA低水平復(fù)制（PCR檢測(cè)<106），肝功能正常或輕度異常，腹部B超脾稍厚，稱(chēng)為慢性乙肝病毒殘留期。這種情況約占“小三陽(yáng)”患者總數(shù)的20%，目前國(guó)內(nèi)對(duì)此種患者最容易忽視。此時(shí)間的“小三陽(yáng)”一定要定期到醫(yī)院檢查，根據(jù)檢查來(lái)尋找恰當(dāng)?shù)闹委煓C(jī)會(huì)。

第三：最嚴(yán)重的是乙肝病毒DNA高水平復(fù)制（PCR檢測(cè)>107），肝功能不正常，稱(chēng)為“e抗原陰性的慢性乙肝”。這種情況不再被稱(chēng)為乙肝病毒攜帶者，而稱(chēng)為乙肝患者，約占“小三陽(yáng)”患者總數(shù)的10%，它的特點(diǎn)是病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，是由于乙肝病毒變異所致。這種“小三陽(yáng)”及時(shí)治療，如治療不及后果將較為嚴(yán)重，其轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌的幾率更高。在治療上可采取免疫療法與抗病毒藥物相結(jié)合，促使乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰，肝功能恢復(fù)正常，而不應(yīng)僅僅是護(hù)肝降酶這種治標(biāo)不治本的“姑息療法”。

預(yù)防肝炎癌變的關(guān)鍵

許多專(zhuān)家都相信，若能預(yù)防肝炎，必定能在一定程度上降低肝癌的發(fā)病率。目前乙肝疫苗已經(jīng)普遍應(yīng)用，并已被國(guó)家列為兒童計(jì)劃免疫的重要組成部分。一些城市如北京、上海等地對(duì)新生兒接種乙肝疫苗已經(jīng)十余年，目前嬰幼兒及小學(xué)低年級(jí)學(xué)生中乙型肝炎的發(fā)病率已經(jīng)很低。乙肝疫苗預(yù)防乙型肝炎的作用已經(jīng)肯定。所以許多專(zhuān)家預(yù)測(cè)也許再過(guò)30年左右的時(shí)間，由于乙肝疫苗的普遍接種，預(yù)防了肝炎也就預(yù)防了肝癌。肝癌的發(fā)病率將會(huì)顯著下降。所以有的專(zhuān)家認(rèn)為，從這個(gè)意義上說(shuō)，乙肝疫苗也許是世界上第一種防癌疫苗。