肝癌肝移植后復(fù)發(fā)的治療
肝癌肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)了,治療相對比較棘手。一般而言,應(yīng)根據(jù)患者的病情采用手術(shù)切除、再次肝移植、局部消融、化療、肝動脈栓塞化療等。臨床上根據(jù)具體情況選擇不同治療方案,大體包括以下幾個方面。
(1)調(diào)整免疫抑制劑的劑量。一般肝移植術(shù)后使用環(huán)孢素或他克莫司加麥考酚嗎乙酯加激素三聯(lián)用藥預(yù)防排斥反應(yīng),如果出現(xiàn)了復(fù)發(fā),可適當(dāng)調(diào)整免疫抑制劑的應(yīng)用,在不增加急性排斥反應(yīng)發(fā)生情況下,首先應(yīng)停用激素,其次減少環(huán)孢素的用量;并可加用具有腫瘤抑制作用的免疫抑制劑如西羅莫司(雷帕霉素)。
(2)手術(shù)治療。再次手術(shù)切除復(fù)發(fā)的腫瘤是提高總的生存率和無瘤生存率最有效的方法。
(3)微創(chuàng)治療:直徑3cm以內(nèi)的孤立性或少量多發(fā)性腫瘤可用無水乙醇注射治療、射頻等局部消融治療。對于不能手術(shù)切除或者局部射頻消融治療的肝內(nèi)復(fù)發(fā)的多發(fā)性腫瘤或較大的腫瘤,可用肝動脈化療栓塞。
(4)其他治療。若患者轉(zhuǎn)移較廣泛,可采取放療、化療等姑息治療方案,控制局部腫瘤生長,改善患者生活質(zhì)量,減少痛苦,延長生命。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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