老年原發(fā)性肝癌的超聲檢查有何表現(xiàn)
超聲對(duì)軟組織臟器病變的靈敏度高,對(duì)肝細(xì)胞肝癌確診率可達(dá)90%,肝細(xì)胞肝癌的超聲特征可因腫物大小,生長(zhǎng)速度快慢而有所不同,直徑小于2cm的腫瘤常見(jiàn)低回聲結(jié)節(jié)型,2~3cm者顯示低回聲與周?chē)突芈曨l率相同,3~5cm者多為周?chē)突芈?,?cm以上者多為高回聲或混合回聲,生長(zhǎng)緩慢的肝細(xì)胞肝癌,常顯示低回聲型。生長(zhǎng)較快的肝細(xì)胞肝癌,多為周?chē)突芈曅?。生長(zhǎng)速度中等的則二者兼有。
1、超聲表現(xiàn)
老年原發(fā)性肝細(xì)胞癌超聲具以下特征:
①聲暈:具有清晰的腫瘤包膜,結(jié)節(jié)中心呈比較均勻高回聲而鄰近包膜部位為一低回聲暗環(huán)為“聲暈”,系纖維包膜或解釋為腫瘤周?chē)堋?/p>
②結(jié)節(jié)中結(jié)節(jié):在高回聲型腫瘤區(qū)內(nèi)具有不同回聲的結(jié)節(jié),提示肝細(xì)胞癌中生長(zhǎng)的新瘤灶。
③瘤內(nèi)隔:即肝癌中可見(jiàn)薄的無(wú)回聲隔或線狀結(jié)構(gòu),它與包膜型肝癌有隔形成的現(xiàn)象一致,反應(yīng)肝癌具有產(chǎn)生纖維的特征。
④強(qiáng)回聲:小瘤,小肝癌可表現(xiàn)為均勻的強(qiáng)回聲腫塊,這是由于癌組織彌漫性脂肪變性的結(jié)果。
2、鑒別
肝癌的B超顯像主要應(yīng)與轉(zhuǎn)移性肝癌和肝血管瘤相鑒別:
①轉(zhuǎn)移性肝癌
多為多發(fā)結(jié)節(jié),單個(gè)病灶及彌漫型者極少,結(jié)節(jié)形態(tài)常不規(guī)則,表現(xiàn)為周?chē)突芈曅突驈?qiáng)回聲型或混合回聲型,可見(jiàn)群集征,即眾多小的回聲結(jié)節(jié)群集或融合而成大的腫瘤,或中央無(wú)回聲區(qū),即在強(qiáng)回聲區(qū)的中央有圓形無(wú)回聲區(qū),為轉(zhuǎn)移癌中央液化壞死所致。
②肝血管瘤
以強(qiáng)回聲型最多見(jiàn),其特征是密集強(qiáng)回聲光團(tuán)并與周?chē)螌?shí)質(zhì)分界清楚,彩色多普勒由于能顯示血流與腫塊之間的關(guān)系,為肝癌的超聲鑒別診斷提供了更好的方法。
超聲顯像不但可做肝癌定位,還可顯示門(mén)脈主干及其分支內(nèi)是否有癌栓形成,了解腫塊與大血管的解剖關(guān)系,有否癌腫播散及腹腔內(nèi)淋巴轉(zhuǎn)移,對(duì)術(shù)前確定治療方案,估計(jì)切除可能性及選擇肝動(dòng)脈栓塞適應(yīng)證和術(shù)后監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)均有重要價(jià)值。
超聲顯像的主要不足為肝右葉膈面及肝門(mén)部的病變易被漏診,診斷準(zhǔn)確率及敏感性在很大程度上取決于檢查者的經(jīng)驗(yàn)及儀器的靈敏度。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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