重癥肝炎有繼發(fā)性感染 護(hù)理的時(shí)候注意四件事
肝炎是生活中比較常見的一種疾病,如果不能進(jìn)行有效的控制和及時(shí)的治療很可能并發(fā)出各種并發(fā)癥,大家都知道治療肝炎是比較困難的,所以,預(yù)防肝炎的發(fā)生就顯得尤為重要了,重癥肝炎繼發(fā)嚴(yán)重感染的病原菌主要是革蘭陰性菌、金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌,其次是真菌及厭氧菌,感染類型以肺炎和腹膜炎常見,其次是尿路感染、敗血癥和靜脈插管感染,重癥肝炎時(shí)凡出現(xiàn)不明原因血壓下降、全身血管阻力降低、不明原因尿量減少、肝性腦病突然惡化、嚴(yán)重酸中毒及合并彌散性血管內(nèi)凝血時(shí),就應(yīng)考慮有繼發(fā)感染,所以重癥肝炎預(yù)防繼發(fā)感染的措施有哪些呢?
預(yù)防感染的核心是提高警惕、精心治療、抓好護(hù)理、增強(qiáng)患者抗病能力。具體做法如:
(1)盡可能單間隔離。病室每日用消毒水擦地,紫外線燈照射1~2次,每次0.5h;注意病室清潔、干燥、通風(fēng)、保溫,室溫保持在20℃左右。工作人員治療護(hù)理時(shí),要嚴(yán)格遵守消毒隔離制度,盡量減少探視。
(2)重視患者的口腔護(hù)理,每日3次。做穿刺、導(dǎo)尿、插管時(shí)無菌操作,及時(shí)用藥預(yù)防創(chuàng)口感染,可能時(shí)及早拔管。
(3)遇患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、腹脹和主訴不適時(shí),都應(yīng)仔細(xì)檢查血、尿、痰、便的常規(guī)和細(xì)菌、真菌、做床旁X線胸片及B超檢查等,盡早明確感染部位。發(fā)熱、白細(xì)胞增高或突然休克時(shí),應(yīng)抽血培養(yǎng)做藥敏試驗(yàn),并積極抗感染治療。重癥肝炎患者接受治療后病情遷延,特別是病情一度好轉(zhuǎn)后又加重、黃疸降后復(fù)升、腹圍增加、驟然尿少及腹瀉,均應(yīng)考慮有繼發(fā)感染的可能,應(yīng)及時(shí)檢查,早期進(jìn)行針對(duì)性抗感染治療。
(4)經(jīng)常輸入新鮮血漿、鮮血、清蛋白及丙種球蛋白,以提高機(jī)體免疫力。免疫增強(qiáng)劑(如胸腺肽、高效價(jià)免疫球蛋白)可及時(shí)間斷應(yīng)用,以減少感染。
預(yù)防肝炎方法
1、對(duì)于健康者應(yīng)該注意盡量避免相關(guān)的注射,減少被傳染的可能。這是肝炎的預(yù)防方法之一。
2、輸血時(shí)需要對(duì)血液進(jìn)行檢查,減少有害血液的輸入。這也屬于肝炎的預(yù)防。
3、注意個(gè)人的生活衛(wèi)生習(xí)慣,要養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣,積極的預(yù)防各種肝炎的傳染。這些肝炎的預(yù)防比較常見。
4、注射時(shí)要一人一針一管,同時(shí)確保醫(yī)療機(jī)械的衛(wèi)生性,減少醫(yī)源性的傳染,這個(gè)方法也能做到肝炎的預(yù)防。
5、注意衛(wèi)生,不吃冷食:很多傳染病,例如痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎等,肝炎的預(yù)防都是通過飲食及糞-口途徑傳播的。因此,肝炎的預(yù)防要留意食品的衛(wèi)生。
6、食量要恰當(dāng):肝損害時(shí)消化功能減弱,進(jìn)食過飽常導(dǎo)致消化不良,也加重肝臟負(fù)擔(dān)。吃飯八成飽最好,暴飲暴食對(duì)肝臟、胃腸功能都不利。
7、樂觀豁達(dá),心境平和也是肝炎的預(yù)防方法:根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論,肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī)。而氣機(jī)通暢、氣血暢達(dá)又依靠于人的精神狀態(tài)的愉快開朗,故肝與情志活動(dòng)關(guān)系尤為密切。
8、飲食清淡,炒菜應(yīng)清淡,少放油,少食生冷、刺激性食品,戒煙戒酒。
9、蛋白飲食要包括植物和動(dòng)物蛋白,如豆制品、牛肉、雞肉、魚肉等,動(dòng)植物蛋白質(zhì)要各半搭配。攝入蛋白質(zhì)在消化后被分解為氨基酸才能吸收,然后在肝臟制造成人類最重要的肌肉和血液成分的蛋白質(zhì)。
總之,重癥肝炎病死率高,目前尚無特效治療,一般采取綜合性治療措施。應(yīng)以臥床休息為主,給予清淡及易消化的食物急性重癥肝炎病死率高,,輔以適當(dāng)?shù)乃幬镏委?,達(dá)到控制癥狀,促進(jìn)肝臟病變恢復(fù),防止病情發(fā)展和轉(zhuǎn)變?yōu)槁?;調(diào)節(jié)飲食以適應(yīng)營養(yǎng)需要,同時(shí)根據(jù)病情合理選擇藥物輔助治療。
(責(zé)任編輯:歐家福 )
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