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腹水
掛號科室:胃腸外科 同類疾病:肝硬化系統(tǒng)性紅斑狼瘡結(jié)核性腹膜炎間皮瘤心包炎

如何正確診斷肝硬化腹水

2017-11-15 14:24:47      

1、一般性檢查:外觀漏出液多為淡黃色稀薄透明滲出液,可呈不同顏色或混濁,不同病因的腹水可呈現(xiàn)不同的外觀,如化膿性感染呈黃色膿性或膿血性;綠膿桿菌感染腹水呈綠色;黃疽時呈黃色;血性腹水見于急性結(jié)核性腹膜炎惡性腫瘤;乳糜性腹水呈乳白色可自凝,因為屬非炎性產(chǎn)物故仍屬漏出液相對密度大。

2、生化檢查:部蛋白定性出valta試驗,漏出液為陰性;滲出液為陽性定量漏出液小于。

胰性腹水淀粉酶升高:細菌學(xué)及組織細胞學(xué)檢查腹水離心后涂片染色可查到細菌抗酸染色,可查到結(jié)核桿菌必要時可進行細菌培養(yǎng)或動物接種,可在腹水中查瘤細胞對腹腔腫瘤的診斷非常必要,其敏感度和特異性可達96%。

3、病史檢查:不同病因引起的腹水,都具有各原發(fā)病的病史,如由心臟病引起的腹水,往往有勞力性呼吸困難、心摩?;顒雍?,下肢水腫,夜間睡眠常取高枕位或半坐位,以往的就醫(yī)史常能幫助診斷由肝臟病引起的腹水,多有肝炎或慢性肝病史。

4、體格檢查:對腹水的體格檢查,除有移動性濁音外常有原發(fā)病的體征,由心臟疾病引起的腹水,查體時可見有發(fā)組周圍水腫,頸靜脈怒張,心臟擴大,J心前區(qū)震顫,肝脾腫大,心律失常,J心瓣膜雜音等體征。

(責(zé)任編輯:楊綺琴 )

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