臨床表現(xiàn)

患者通常在40～50歲后才出現(xiàn)臨床癥狀，與囊腫大小有關(guān)，主要為消化道癥狀如消化不良、食欲減退、噯氣、惡心、嘔吐和右上腹痛，但程度不重。繼發(fā)感染后可出現(xiàn)寒戰(zhàn)和發(fā)熱。少見(jiàn)有巨大囊腫壓迫膽總管或肝管出現(xiàn)黃疸的情況，可無(wú)陽(yáng)性體征，部分患者可觸及腹部包塊。

檢查

B超檢查肝區(qū)可見(jiàn)多個(gè)液暗區(qū)。放射性核素掃描有助于鑒別實(shí)質(zhì)腫瘤和血管瘤。多發(fā)性肝囊腫是正常肝功能檢查。

治療

1、肝囊腫切除術(shù)

是以往治療肝囊腫的主要手術(shù)方法，但由于切口長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、恢復(fù)較慢，還可伴有開(kāi)腹手術(shù)的其他常見(jiàn)并發(fā)癥，目前已較少單獨(dú)應(yīng)用，僅在一些需要同時(shí)處理其他病變時(shí)應(yīng)用。

2、無(wú)水酒精治療

超聲引導(dǎo)下肝囊腫無(wú)水酒精治療，主要是通過(guò)酒精浸泡囊壁使上皮細(xì)胞脫水、變形、壞死并喪失分泌功能，繼而囊壁皺縮粘連，最終囊腫消失。此種治療肝囊腫的措施雖然創(chuàng)傷較小，但治療不徹底，需反復(fù)穿刺抽液，容易復(fù)發(fā)、合并感染，僅適于體質(zhì)較弱的老年和伴有其他重要器官疾病的患者。

3、微創(chuàng)手術(shù)

即腹腔鏡肝囊腫開(kāi)窗引流術(shù)，是目前國(guó)內(nèi)外治療肝囊腫首選最佳的方法，是一種新技術(shù)，具有創(chuàng)傷小，痛苦輕，恢復(fù)快的特點(diǎn)。這種肝囊腫的治療方法是使用微創(chuàng)器械，利用腹腔內(nèi)鏡，腹腔內(nèi)照明和電子攝像系統(tǒng)，在體內(nèi)完成肝囊腫開(kāi)窗引流術(shù)。

多發(fā)肝囊腫主要因素

多發(fā)囊腫是一種顯性遺傳性疾病，父親或母親有多個(gè)囊腫，孩子可能會(huì)受到影響，但大多是40歲以后，將發(fā)生率。多發(fā)性肝囊腫的大小不一，小的有一公分以下的，大的則有15公分以上的，數(shù)目則多得數(shù)不清。值得注意的是，有50%的多發(fā)性肝囊腫病人，也會(huì)出現(xiàn)多發(fā)性腎囊腫，最后導(dǎo)致血尿、高血壓、腎衰竭、尿毒等并發(fā)癥而危及性命。

多發(fā)性囊腫可能隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，呈現(xiàn)數(shù)日愈來(lái)愈多、愈變愈大的趨勢(shì)。當(dāng)囊腫又大又多時(shí)，會(huì)因肝腫大，而出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。

發(fā)現(xiàn)肝囊腫務(wù)必定期追蹤檢查只要確定罹患肝囊腫，無(wú)論單純性或多發(fā)性，一定都要定期接受腹部超音波追蹤檢查，了解其數(shù)日與大小的變化，并留意有無(wú)危害到其它組織的現(xiàn)象，以避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。

多發(fā)肝囊腫良性疾病

多發(fā)肝囊腫是一種良性腫塊，往往伴有其他器官的囊腫，如多囊腎。囊腫往往是先天存在，可成單獨(dú)或多個(gè)狀態(tài)。囊腫邊界清晰，內(nèi)貯囊液，在偶然體檢中發(fā)現(xiàn)，可分布在肝臟的各個(gè)葉段，也可僅局限于膽小管。囊內(nèi)液體成分隨囊腫類型、大小及有無(wú)并發(fā)癥而改變。多囊肝的囊液澄清，若囊內(nèi)出血，則囊液呈棕或紅色，如果并發(fā)感染，囊液可呈膿性。

患者通常在40-50歲后才出現(xiàn)臨床癥狀，與囊腫大小有關(guān)，主要為消化道癥狀如消化不良、食欲減退、暖氣、惡心、嘔吐和右上腹痛，但程度不重。繼發(fā)感染后可出現(xiàn)寒戰(zhàn)和發(fā)熱。少見(jiàn)有巨大囊腫壓迫膽總管或肝管出現(xiàn)黃疸的情況。肝囊腫者檢查肝功能時(shí)多為正常。B超檢查肝區(qū)可見(jiàn)多個(gè)液性暗區(qū)。CT、核素掃描檢查有助于與實(shí)質(zhì)性腫瘤及血管瘤相鑒別。

由于肝囊腫屬于良性，又沒(méi)有嚴(yán)重癥狀，所以常不予以特殊治療。近年來(lái)采用超聲引導(dǎo)下行囊腫穿刺抽液方法，囊內(nèi)注入適量無(wú)水酒精，方法簡(jiǎn)便、安全。對(duì)囊腫巨大，有壓迫癥狀或囊腫伴繼發(fā)感染者，有時(shí)仍須外科手術(shù)處理。