肝功能常規(guī)檢查的試驗(yàn)
反映肝細(xì)胞損傷的試驗(yàn):包括血清酶類及血清鐵等,以血清酶檢測常用,如谷丙轉(zhuǎn)氨酶( ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)等等。臨床表明,各種酶試驗(yàn)中,以ALT、AST能敏感地提示肝細(xì)胞損傷及其損傷程度,反應(yīng)急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感,反映其損傷程度則AST較敏感。
在急性肝炎恢復(fù)期,雖然ALT正常而γ-GT 持續(xù)升高,提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ~GT持續(xù)不降常提示病變活動(dòng)。反映肝臟排泄功能的試驗(yàn):檢測肝臟對某些內(nèi)源性(膽紅素、膽汁酸等)或外源性(染料、藥物等)高攝取物排泄清除能力,臨床的檢測膽紅素定量的常用,總膽紅素大于17.1μmd/ L為黃疸病例,如果膽紅素進(jìn)行性上升并伴ALT下降,叫做酶膽分離,提示病情加重,有轉(zhuǎn)為重癥肝炎的可能。
反映肝臟貯備功能的試驗(yàn):血漿的蛋白(ALb)和凝血酶原時(shí)間(PT)是通過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規(guī)試驗(yàn)。ALb下降提示蛋白合成能力減弱,PT延長提示各種凝血因子的合成能力降低。
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