酒精肝確診的七大依據(jù)
1、血常規(guī)檢查:酒精肝患者可出現(xiàn)白細(xì)胞增多,各種形態(tài)異常的紅細(xì)胞,包括靶形細(xì)胞,巨紅細(xì)胞,刺狀細(xì)胞和口形細(xì)胞,平均紅細(xì)胞體積(MCV)增加,可能會(huì)出現(xiàn)血小板減少,由于酒精對(duì)骨髓的直接毒性作用或繼發(fā)脾亢所引起的。
2、肝功檢查:血清谷草、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(谷丙轉(zhuǎn)氨酶:【正常值與臨床意義】)可不同程度的升高,但這些指癥缺乏特異性,需結(jié)合其他檢查輔助診斷,一般臨床上當(dāng)AST/ALT比值>2時(shí),對(duì)于酒精性脂肪肝的診斷具有較高的參考價(jià)值。
3、肝組織病理學(xué)檢查:肝活檢是準(zhǔn)確而可靠的診斷檢查項(xiàng)目,對(duì)酒精肝有很重要的診斷價(jià)值。
4、B超檢查:診斷酒精性脂肪肝具有經(jīng)濟(jì)、迅速、準(zhǔn)確和無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn),酒精性脂肪肝在B超檢查中可表現(xiàn)為,肝實(shí)質(zhì)呈點(diǎn)狀強(qiáng)回聲,肝臟結(jié)構(gòu)模糊,肝前部回聲密集增強(qiáng)后部衰減等征象,提示有脂肪肝的表現(xiàn),可作為輔助診斷的依據(jù)。
5、CT檢查:CT診斷酒精性脂肪肝其正確性優(yōu)于B超,也可通過CT平掃對(duì)酒精性脂肪肝進(jìn)行輕、中、重度分級(jí),臨床上若肝脾密度比值小于1或肝臟的CT值低于脾的話,一般可作為診斷脂肪肝的標(biāo)準(zhǔn)。
6、生化檢查:可有血清膽紅素升高,AST/ALT比值上升,即AST活性明顯升高,而ALT活性僅輕度上升或正常。若AST/ALT>2時(shí),對(duì)酒精性肝病診斷的靈敏度為68%,特異度達(dá)91%,陽性預(yù)測(cè)值為82%。血清GGT的活性有助于發(fā)現(xiàn)酒精肝,其價(jià)值不在于它有特異性,而在于其在大量酒精攝入和 /或酒精肝酒精肝時(shí)顯著升高。即同時(shí)測(cè)定MCV,GGT和堿性磷酸酶可能是診斷酒精肝理想的常規(guī)聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室檢查。
7、影像學(xué)檢查:肝臟B型超聲和CT檢查可輔助診斷酒精肝,另外臨床診斷酒精性脂肪肝選用CT平掃,肝、脾密度比值可作為衡量酒精性脂肪肝的參考標(biāo)準(zhǔn)或隨訪療效的依據(jù)。
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