丁肝如何鑒別診斷？

由于丁型肝炎的癥狀、體征和病理改變同其它類(lèi)型的病毒性肝炎無(wú)特征性區(qū)別，因此，其診斷主要依靠丁肝病毒特異性標(biāo)志物的檢測(cè)。下面分別介紹幾種檢測(cè)項(xiàng)目。

（1）肝組織的丁肝抗原檢測(cè)：這是丁肝病毒感染最可靠的指標(biāo)，但需進(jìn)行肝活檢，有時(shí)不宜采用。

（2）血清丁肝抗原的檢測(cè)：是丁肝病毒感染的早期診斷及判斷活動(dòng)性感染的一項(xiàng)指標(biāo)。

（3）血清丁肝抗體免疫球蛋白M的檢測(cè)：是丁肝病毒復(fù)制與早期感染的診斷指標(biāo)。若能在發(fā)病兩周內(nèi)同時(shí)檢出丁肝抗原，可直接診斷丁肝病毒急性感染。其次是丁肝病毒與乙肝病毒同時(shí)感染及重疊感染的鑒別指標(biāo)；如丁肝抗體免疫球蛋白M出現(xiàn)是一過(guò)性的，為丁肝病毒與乙肝病毒同時(shí)感染；如持續(xù)升高或隨肝損傷波動(dòng)者，為丁肝病毒與乙肝病毒重疊感染。再其次是慢性活動(dòng)性丁肝病毒感染的指標(biāo)。連續(xù)檢測(cè)丁肝抗體免疫球蛋白M可估計(jì)慢性丁型肝炎的預(yù)后。如丁肝抗體免疫球蛋白M升高的同時(shí)伴有肝功能異常，提示病情惡化。若把丁肝病毒抗體免疫球蛋白M梯度離心后檢測(cè)丁肝抗體19s免疫球蛋白M和7～8s免疫球蛋白M，對(duì)判斷急、慢性丁型肝炎有重要意義。研究結(jié)果表明丁肝病毒抗體·19s免疫球蛋白M于丁肝病毒感染的急性一過(guò)性升高，隨病情好轉(zhuǎn)而逐漸消失。7～8s免疫球蛋M多出現(xiàn)慢性感染的血清中持續(xù)陽(yáng)性，提示慢性活動(dòng)性病毒復(fù)制。

（4）血清丁肝抗體的檢測(cè)：血清丁肝抗體一般在感染6周以后出現(xiàn)，慢性感染的發(fā)展與丁肝抗體的高滴度持續(xù)存在有關(guān)。該滴度在整個(gè)病程中持續(xù)不變，是慢性感染的指標(biāo)。

（5）血清丁肝病毒核糖核酸的檢測(cè)：是直接證實(shí)丁肝病毒感染和病毒復(fù)制活性的指標(biāo)，是一種無(wú)創(chuàng)傷性的檢測(cè)方法，可 動(dòng)態(tài)觀(guān)察丁肝病毒的復(fù)制。