丁肝如何鑒別診斷？

由于丁型肝炎的癥狀、體征和病理改變同其它類型的病毒性肝炎無特征性區(qū)別，因此，其診斷主要依靠丁肝病毒特異性標(biāo)志物的檢測。下面分別介紹幾種檢測項目。

（1）肝組織的丁肝抗原檢測：這是丁肝病毒感染最可靠的指標(biāo)，但需進(jìn)行肝活檢，有時不宜采用。

（2）血清丁肝抗原的檢測：是丁肝病毒感染的早期診斷及判斷活動性感染的一項指標(biāo)。

（3）血清丁肝抗體免疫球蛋白M的檢測：是丁肝病毒復(fù)制與早期感染的診斷指標(biāo)。若能在發(fā)病兩周內(nèi)同時檢出丁肝抗原，可直接診斷丁肝病毒急性感染。其次是丁肝病毒與乙肝病毒同時感染及重疊感染的鑒別指標(biāo)；如丁肝抗體免疫球蛋白M出現(xiàn)是一過性的，為丁肝病毒與乙肝病毒同時感染；如持續(xù)升高或隨肝損傷波動者，為丁肝病毒與乙肝病毒重疊感染。再其次是慢性活動性丁肝病毒感染的指標(biāo)。連續(xù)檢測丁肝抗體免疫球蛋白M可估計慢性丁型肝炎的預(yù)后。如丁肝抗體免疫球蛋白M升高的同時伴有肝功能異常，提示病情惡化。若把丁肝病毒抗體免疫球蛋白M梯度離心后檢測丁肝抗體19s免疫球蛋白M和7～8s免疫球蛋白M，對判斷急、慢性丁型肝炎有重要意義。研究結(jié)果表明丁肝病毒抗體·19s免疫球蛋白M于丁肝病毒感染的急性一過性升高，隨病情好轉(zhuǎn)而逐漸消失。7～8s免疫球蛋M多出現(xiàn)慢性感染的血清中持續(xù)陽性，提示慢性活動性病毒復(fù)制。

（4）血清丁肝抗體的檢測：血清丁肝抗體一般在感染6周以后出現(xiàn)，慢性感染的發(fā)展與丁肝抗體的高滴度持續(xù)存在有關(guān)。該滴度在整個病程中持續(xù)不變，是慢性感染的指標(biāo)。

（5）血清丁肝病毒核糖核酸的檢測：是直接證實丁肝病毒感染和病毒復(fù)制活性的指標(biāo)，是一種無創(chuàng)傷性的檢測方法，可 動態(tài)觀察丁肝病毒的復(fù)制。