肝硬化腹水可致肝腎綜合征
肝硬化腹水俗稱肝腹水,在失代償期患者75%以上可出現(xiàn)腹水。
化代償功能減退最突出的體征,提示已屬于失代償期,患者可無明顯癥狀或表現(xiàn)為腹部明顯膨隆。發(fā)病機制較為復雜,最基本因素為門靜脈高壓、肝功能障礙及血漿膠體滲透壓降低。當疾病晚期患者合并有頑固性腹水時,可出現(xiàn)肝腎綜合征。
肝腎綜合征是慢性肝病患者出現(xiàn)進展性肝衰竭和門靜脈高壓時,以腎功能不全、內(nèi)源性血管活性物質(zhì)異常和動脈循環(huán)血液動力學改變?yōu)樘卣鞯囊唤M綜合征。
患者通常有不同程度的門脈高壓、黃疸、低蛋白血癥,檢查顯示有不同程度的肝功能異常,特征為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉。此時腎臟無器質(zhì)性病變,故亦稱為功能性腎功能衰竭,其發(fā)病與以下因素有關(guān)。
因大量腹水時飲食減少,嘔吐、泄瀉,或利尿劑使用不當,使循環(huán)血容量減少,腎有效血容量不足,腎小球濾過率下降。肝功能衰竭時,肝臟對血液中有毒物質(zhì)清除力減弱,加重了腎臟的損害等。
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