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隱匿性乙肝的危害大嗎 兩成乙肝病人屬于隱匿

2018-02-15 07:50:15      家庭醫(yī)生在線

隱匿性乙肝病毒感染為HBsAg陰性的乙肝病毒感染,常稱為隱匿性或沉默性、潛在性乙肝病毒感染,其發(fā)生機(jī)制目前仍不十分清楚,可能與病毒復(fù)制和表達(dá)水平過低、病毒基因組變異或宿主方面等的因素有關(guān)。通隱匿性乙肝病毒感染為HBsAg陰性的乙肝病毒感染,常稱為隱匿性或沉默性、潛在性乙肝病毒感染,通常會出現(xiàn)抗HBc陽性和(或)抗HBs等血清乙肝病毒標(biāo)志陽性,也有20%的患者血清乙肝標(biāo)志物均為陰性。

什么是隱匿性乙肝?

隱匿性乙肝病毒感染為HBsAg陰性的乙肝病毒感染,常稱為隱匿性或沉默性、潛在性乙肝病毒感染,通常會出現(xiàn)抗HBc陽性和(或)抗HBs等血清乙肝病毒標(biāo)志陽性,也有20%的患者血清乙肝標(biāo)志物均為陰性。一旦血清HBV DNA陽性和肝功能異常,或肝穿刺肝組織中找到乙肝病毒抗原,肝組織有炎癥反應(yīng),應(yīng)診斷為隱匿性乙肝。

通過敏感的檢測方法,可在患者血清、淋巴細(xì)胞和(或)肝組織中檢測到HBV DNA。經(jīng)肝穿刺檢查,在肝組織中不但能找到HBsAg和(或)HBcAg,還有可能發(fā)現(xiàn)不同程度的炎癥或纖維化。

危害比普通乙肝更大

專家指出,隱匿性乙肝比普通乙肝的危害大得多。隱匿性乙肝是原因不明肝炎、肝硬化的重要原因;是原發(fā)性肝癌的重要原因,隱匿性乙肝患者發(fā)生肝癌的危險性比無隱匿性感染的患者高;隱匿性乙肝患者是乙肝病毒經(jīng)輸血、血透及臟器移植傳播的潛在危險源;隱匿性乙肝患者發(fā)生血液系統(tǒng)惡性腫瘤、人類免疫缺陷病毒感染、骨髓移植、肝移植、腎移植等情況時,使用免疫制劑和化療藥物后,可導(dǎo)致乙肝病毒復(fù)制,引起肝功能異常,甚至發(fā)生肝衰竭;單項抗HBc陽性的患者,如果存在隱匿性乙肝病毒感染,可能是接種乙肝疫苗無應(yīng)答的原因之一。

隱匿性乙肝的診斷方法

一般來說通過敏感的檢測方法,可在患者血清、淋巴細(xì)胞和(或)肝組織中檢測到乙肝病毒DNA。經(jīng)肝穿刺檢查,在肝組織中不但能找到乙肝表面抗原和(或)乙肝核心抗原,還有可能發(fā)現(xiàn)不同程度的炎癥或纖維化。

目前越來越多資料和研究表明,無論是急性自限性肝炎,還是成功進(jìn)行抗乙肝病毒治療后慢性乙肝患者,乙肝表面抗原清除后部分患者肝組織中仍可檢出乙肝病毒DNA,肝臟損害并沒有停止,仍可發(fā)生肝硬化或肝癌,這種情況稱作隱匿性乙肝病毒感染。

一、臨床上,約有20%的隱匿性慢性乙肝患者病人除了乙肝病毒陽性之外,其余的乙肝病毒血清標(biāo)志均為陰性,對此應(yīng)該加以注意,另外,在診斷時,還需要排除由其他病毒和非病毒因素等所引起的肝損傷。

二、對于長期原因不明的肝炎、肝硬化,應(yīng)想到存在隱匿性乙肝的可能。丙肝患者通過治療,HCV-RNA已完全清除,但ALT(丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶)仍升高且不能用其他原因解釋(脂肪肝、藥物肝損害等)者,可能存在隱匿性乙肝。

三、如果慢性乙肝病毒攜帶者的血清乙肝表面抗原雖為陰性,但血清和肝組織中的乙肝病毒為陽性,并有慢性乙肝的臨床表現(xiàn),乙肝患者可伴有血清乙肝表面抗體,乙肝e抗體,和乙肝核心抗體陽性者,就可以診斷為隱匿性慢性乙肝。

(責(zé)任編輯:歐家福 )

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