我國(guó)是一個(gè)肝病大國(guó)，肝病并不可怕，在日常生活中，我們偶爾會(huì)遇到或聽說以下的不幸：某位肝硬化病友平時(shí)健康狀態(tài)很好，飲食起居和日常工作狀態(tài)良好，然而某一天，他卻因?yàn)楦斡不l(fā)作而一病不起，甚至走上不歸路……何以一個(gè)健康的硬漢會(huì)因一場(chǎng)肝肝硬化而倒下？這是我們常常疑惑之處！肝硬化疾病如何早早發(fā)現(xiàn)？早期做好治療呢？

在醫(yī)學(xué)上，肝病醫(yī)生常常形容肝臟是一個(gè)“沉默的器官”，其“沉默”在于肝臟也在默默地承受病毒的侵襲和破壞：一批肝臟細(xì)胞（肝臟的最小成員）被破壞，又一批新生的肝臟細(xì)胞補(bǔ)充肝臟的新鮮血液，但現(xiàn)實(shí)中，新生的肝臟細(xì)胞常常不足以彌補(bǔ)被破壞的肝臟，沒有新生肝臟細(xì)胞補(bǔ)充的肝臟損害常常被肝臟纖維（我們形象地稱之為肝臟的“疤痕”）取代，這種不正常的肝纖維化的長(zhǎng)期發(fā)展便形成了肝硬化。盡管有了肝硬化，但由于肝臟具有強(qiáng)大的代償功能（相當(dāng)于“儲(chǔ)備力量”），有了硬化成分的肝臟不斷地動(dòng)用其“儲(chǔ)備力量”，因而表現(xiàn)出肝臟“堅(jiān)強(qiáng)”的一面，病人可以沒有任何癥狀，有能力完成日常工作及正常飲食起居，此時(shí)的病人盡管有肝硬化存在，當(dāng)表面上一切正常，我們稱為“代償性肝硬化”（俗稱“早期肝硬化”）；當(dāng)肝硬化比例發(fā)展到相當(dāng)程度，“儲(chǔ)備力量”被耗竭，肝臟終于不再“堅(jiān)強(qiáng)”，也不再“沉默”，這時(shí)候的病人可以出現(xiàn)食欲差、不思飲食、疲乏無力等表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)嘔吐、皮膚發(fā)黃、眼黃及腹水等表現(xiàn)，少數(shù)病人尚可出現(xiàn)吐血、排黑便、不清醒等嚴(yán)重病情。一旦肝臟不再“堅(jiān)強(qiáng)”、不再“沉默”，肝病的控制也就成為醫(yī)療中處理棘手的問題，臨床中出現(xiàn)“人財(cái)兩空”的現(xiàn)象也就不足為奇。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科陳永鵬

如果能在肝硬化早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，從而通過有效的抗病毒治療抑制肝臟破壞、阻止肝臟纖維化繼續(xù)發(fā)展，肝硬化程度便可得到有效控制，這些肝硬化病人可以被限制在代償期肝硬化、甚至部分病人肝硬化病情被逆轉(zhuǎn)消除，仍然可以象正常人一樣正常地工作、生活，生活質(zhì)量基本不受影響。而病情一旦發(fā)展為失代償肝硬化，其結(jié)局將大不一樣：盡管部分病人可通過控制病毒等治療而使病情獲得改善，但生活質(zhì)量大大降低；少數(shù)病人盡管通過治療，病情仍無法控制；此外，仍然有相當(dāng)比例的病人會(huì)發(fā)展為肝癌。

由此看出，及時(shí)、盡早發(fā)現(xiàn)肝硬化對(duì)肝病病人有效治療病情、改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。

那么，如何早期發(fā)現(xiàn)肝硬化呢？

首先，要對(duì)自身進(jìn)行病情回顧，評(píng)估是否有肝硬化風(fēng)險(xiǎn)。目前認(rèn)為，有以下因素的病人較容易發(fā)展為肝硬化：男性、年齡40歲以上、乙肝病毒基因C型、乙肝病毒陽(yáng)性的“小三陽(yáng)”、乙肝病毒DNA高于10000拷貝/mL的年齡30歲以上乙肝病人，此外，經(jīng)常大量飲酒可以加快肝硬化發(fā)生。因此，有上述危險(xiǎn)因素的乙肝病友都應(yīng)進(jìn)行肝硬化篩查，尤其是哪些沒有定期檢查（指每3-6個(gè)月檢查肝功能）的病友，如果偶爾檢查即發(fā)現(xiàn)肝功能異常，必須接受詳細(xì)檢查以排除肝硬化可能性。

迄今為止，肝臟穿刺活檢（簡(jiǎn)稱“肝穿”）仍然是早期發(fā)現(xiàn)肝硬化的可靠手段，盡管肝活檢也會(huì)遺漏少數(shù)的肝硬化，但仍然是準(zhǔn)確性最好的檢查手段。通過肝活檢，可以盡早發(fā)現(xiàn)肝硬化及存在肝硬化發(fā)展趨勢(shì)的重度肝臟纖維化。但肝活檢是有創(chuàng)損傷檢查，一些病友心存疑慮、擔(dān)心，不愿肝穿，是否有其他的無創(chuàng)傷檢查手段早期發(fā)現(xiàn)肝硬化呢？

B超是肝病診療中的常規(guī)檢查方法，簡(jiǎn)單、方便。但遺憾的是，B超發(fā)現(xiàn)肝硬化的比例很低。我們的一項(xiàng)臨床研究表明，B超檢查只能發(fā)現(xiàn)約50%左右的肝硬化，而且有些B超檢查還存在誤診現(xiàn)象，另外有約50%的早期肝硬化B超檢查無法發(fā)現(xiàn)。一般而言，如果B超檢查發(fā)現(xiàn)肝臟以下描述，應(yīng)注意肝硬化可能性：①“包膜不光滑，或包膜呈鋸齒狀”，②肝臟“回聲分布不（欠）均勻，血管走形不清晰、狹窄、扭曲”，③肝內(nèi)“低回聲光團(tuán)、結(jié)節(jié)樣低回聲”，④脾大。