脂肪肝的發(fā)病率近幾年在歐美和我國(guó)迅速上升，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，在脂肪肝的治療方面應(yīng)遵循綜合治療原則，包括調(diào)整飲食和生活方式、去除病因以及使用保肝藥物。其中第一條原則是預(yù)防和治療脂肪肝的最根本方法。然而，在很多人因工作性質(zhì)等原因難以改變生活方式時(shí)，如何選擇去脂保肝藥物也變得尤為重要。在經(jīng)常失眠、疲勞、不思茶飯、胃腸功能失調(diào)的亞健康人群中脂肪肝的發(fā)病率約為60%。近年來(lái)脂肪肝人群的年齡也不斷下降，平均年齡只有40歲，30歲左右的病人也越來(lái)越多。45歲以下男性脂肪肝明顯多于女性。因此脂肪肝的檢查就變得尤為重要。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1。血清酶學(xué)檢查

（1）altast一般為輕度升高達(dá)正常上限的2～3倍酒精性脂肪肝的ast升高明顯ast/alt>。2有診斷意義非酒精性脂肪肝時(shí)則alt/ast>。1alt>。130u提示肝小葉脂肪浸潤(rùn)明顯alt持續(xù)增高提示有脂肪性肉芽腫

（2）γ-gtalp酒精性脂肪肝時(shí)γ-gt升高較常見(jiàn)alp也可見(jiàn)升高達(dá)正常上限的2倍。非酒精性脂肪肝患者γ-gt可以升高

（3）gst可反映應(yīng)激性肝損傷較alt更敏感

（4）谷氨酸脫氫酶（gdh）鳥(niǎo)氨酸氨甲酰轉(zhuǎn)移酶（dct）gdh為線粒體酶主要在肝腺泡ⅲ帶富有活性dct為尿素合成酶參與轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)脂肪肝時(shí)兩酶都升高尤其是酒精性脂肪肝其gdh/oct>。0.6

（5）膽堿酯酶（che）卵磷脂膽固醇酰基轉(zhuǎn)移酶（lcat）80%脂肪肝血清che和lcah升高但低營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的酒精性脂肪肝升高不明顯che對(duì)鑒別肥胖性脂肪肝有一定意義

2。血漿蛋白變化

（1）β球蛋白α1α2β脂蛋白多升高

（2）白蛋白多正常

（3）肥胖性脂肪肝時(shí)ldl-c升高h(yuǎn)dl-c顯著降低apobapoeapocⅱ和ⅲ升高

3。血漿脂類tgfa膽固醇磷脂常升高其中膽固醇升高顯著常>。13mmol/l

4。色素排泄試驗(yàn)bspicg排泄減少在肥胖性和酒精性脂肪肝時(shí)因?yàn)橹举A積多在肝腺泡ⅲ帶而色素處理也在此部位肝臟脂肪貯積影響了肝細(xì)胞排泄色素的功能排泄減少的程度與肝臟脂肪浸潤(rùn)程度有關(guān)

5。膽紅素嚴(yán)重脂肪肝時(shí)可有血膽紅素升高輕中度脂肪肝膽紅素多正常

6。凝血酶原時(shí)間（pt）非酒精性脂肪肝多正常部分可延長(zhǎng)

7。血胰島素水平呈高反應(yīng)延遲型糖耐量曲線高峰上升下降延遲

8。血尿素氮尿酸偶見(jiàn)升高

輔助檢查

1.b超檢查彌漫性脂肪肝的超聲波圖像主要表現(xiàn)為回聲波衰減按其衰減的程度脂肪肝可分為3種

（1）輕度脂肪肝表現(xiàn)為近場(chǎng)回聲增強(qiáng)遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減不明顯肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)仍可見(jiàn)

（2）中度脂肪肝前場(chǎng)回聲增強(qiáng)后場(chǎng)回聲衰減管狀結(jié)構(gòu)模糊

（3）重度脂肪肝近場(chǎng)回聲顯著增強(qiáng)遠(yuǎn)場(chǎng)回聲明顯衰減管狀結(jié)構(gòu)不清無(wú)法辨認(rèn)超聲對(duì)重度脂肪肝的靈敏度達(dá)95%

脂肪肝是代謝綜合征的重要組成部分

工作壓力大、節(jié)奏快，生活不規(guī)律、多吃少動(dòng)、肥胖、糖尿病、高血脂等都是導(dǎo)致脂肪肝發(fā)生的原因。同時(shí)也需要注意到許多輕度脂肪肝病人并無(wú)明顯癥狀，因此容易忽視，脂肪肝仍然悄悄地繼續(xù)發(fā)展，從單純性脂肪肝進(jìn)展為脂肪性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化，其引起的肝臟病理變化不容樂(lè)觀。

據(jù)脂肪肝是全身性疾病在肝臟的一種病理改變，是代謝綜合征的重要組成部分。脂肪肝是脂肪組織在肝臟的過(guò)度儲(chǔ)積引起，是代謝綜合征在肝臟的表現(xiàn)，代謝綜合征包括脂肪肝、肥胖/超重、糖尿病、高血脂、高血壓等，脂肪肝與代謝綜合征其他各部分間關(guān)系密切，相互影響引起疾病進(jìn)展，進(jìn)而對(duì)人體健康造成重大影響。15%的患者可以從單純的脂肪肝轉(zhuǎn)變?yōu)楦卫w維化、肝硬化外，3%的患者可能進(jìn)展為肝功能衰竭或需要進(jìn)行肝移植治療。還會(huì)因其常伴隨糖尿病、高血脂、高血壓等，遠(yuǎn)期可出現(xiàn)心、腦血管并發(fā)癥增多并造成患者死亡。因此，脂肪肝是一個(gè)不容忽視的疾病，應(yīng)引起大家的高度重視。

定期體檢是發(fā)現(xiàn)脂肪肝最有效的方法

脂肪肝已成為現(xiàn)今人們健康狀態(tài)的“晴雨表”。定期體檢是發(fā)現(xiàn)脂肪肝最為有效的方法。影像學(xué)檢查中的b超可初步診斷脂肪肝并判斷其程度，敏感度較高，患者容易接受，因此是最常用的檢測(cè)手段。除此以外，影像學(xué)檢查中的ct、核磁共振等也是檢測(cè)脂肪肝的有效手段，可半定量地監(jiān)測(cè)脂肪肝的程度。肝穿刺活檢可確診脂肪肝并判斷其病變嚴(yán)重程度。血液生化檢驗(yàn)中，脂肪性肝炎最常見(jiàn)的是輕度的轉(zhuǎn)氨酶升高，大多為正常上限的2至3倍。