藥物性肝損傷的主要治療方法是停用致病藥物。為了能夠評(píng)估嚴(yán)重程度并監(jiān)測(cè)急性肝衰竭，早期識(shí)別藥物中毒是非常重要的。臨床試驗(yàn)幾乎沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有效的特異性療法，有兩種例外情況：對(duì)乙酰氨基酚中毒可使用乙酰半胱氨酸治療，丙戊酸過(guò)量可使用左旋肉堿治療。

藥物性肝損傷怎么治療？

盡管糖皮質(zhì)激素可能對(duì)有超敏反應(yīng)的患者有一定的治療作用，但它對(duì)大部分類型的藥物肝毒性的效益都未經(jīng)證實(shí)，對(duì)于停藥后仍存在進(jìn)行性膽汁淤積、或肝臟活檢特征類似自身免疫性肝炎的超敏反應(yīng)患者，給予糖皮質(zhì)激素治療。此外，若患者存在需糖皮質(zhì)激素治療的超敏反應(yīng)肝外表現(xiàn)，例如藥物反應(yīng)伴嗜酸性粒細(xì)胞增多和全身性癥狀的患者出現(xiàn)重度肺部受累，也會(huì)給予糖皮質(zhì)激素治療對(duì)于存在瘙癢的膽汁淤積性肝病患者，膽汁酸螯合劑治療可能緩解瘙癢。

應(yīng)通過(guò)連續(xù)的生化檢查對(duì)患者進(jìn)行隨訪，直至肝功能檢查結(jié)果恢復(fù)正常。若擔(dān)心患者可能正向急性肝衰竭進(jìn)展，若患者存在慢性肝病征象或初步評(píng)估后仍不明診斷，則應(yīng)考慮進(jìn)行肝病?？茣?huì)診。此外，存在急性肝衰竭證據(jù)的患者應(yīng)在病程早期轉(zhuǎn)至移植中心。如果用藥后出現(xiàn)黃疸可能意味著預(yù)后不良，還提示應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)至肝病專科治療中心。

藥物性肝損傷預(yù)后怎么樣？

1、急性肝損傷

大部分藥物性肝損傷患者可在停用致病藥物后完全恢復(fù)。膽汁淤積性損傷患者的黃疸需要數(shù)周至數(shù)月的時(shí)間才能消退、肝細(xì)胞損傷患者預(yù)后較差的相關(guān)因素包括發(fā)生黃疸、抗癲癇藥所致的兒童急性肝衰竭。、對(duì)乙酰氨基酚引起的需要血液透析的急性肝衰竭、血清肌酐升高和有既存的肝病。

2、慢性肝損傷

慢性損傷通常會(huì)在停用致病藥物后消退，但這種類型的肝損傷也可能會(huì)進(jìn)展為肝硬化和肝衰竭。膽汁淤積可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，需數(shù)月才能消退。據(jù)報(bào)道，大約5%-10%的藥物不良反應(yīng)會(huì)進(jìn)展為慢性肝病，膽汁淤積損傷患者更常出現(xiàn)這樣的情況。

患者可逐漸進(jìn)展為肝硬化且無(wú)任何臨床疾病表現(xiàn)，如，使用胺碘酮、甲氨蝶呤或甲基多巴的患者。一旦發(fā)展為肝硬化，患者的臨床表現(xiàn)將與其他原因所致肝硬化的典型表現(xiàn)無(wú)異。