生個健康的寶寶是每個準媽媽的心愿，特別是對于患有乙肝病毒感染的夫妻來說，這個愿望更強烈。乙肝會不會遺傳？生孩子會不會把乙肝病毒傳染給孩子？ 有什么辦法可以避免孩子出生后不感染乙肝病毒？南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科侯金林教授表示，乙肝不會遺傳，但能在孕婦分娩過程中發(fā)生母嬰傳播，只要乙肝媽媽聽從醫(yī)囑服用抗病毒藥物，寶寶出生后注射乙肝疫苗，基本就能完全阻斷乙肝母嬰傳播，乙肝媽媽也可以生出健康的寶寶。

孕期胎兒在宮內(nèi)會感染乙肝病毒嗎？

乙肝會通過母嬰傳播，不少女性乙肝攜帶者擔心：自己在孕期會不會就把病毒傳染給孩子或者遺傳給孩子？她們焦慮到底能不能生？

侯金林教授明確地告訴大家：乙肝病毒是不會遺傳的！乙肝是一種傳染病，它的傳播途徑包括：經(jīng)輸血和血制品傳播、經(jīng)破損的皮膚黏膜傳播、性傳播和母嬰傳播。目前，母嬰傳播是乙肝最主要的傳播途徑。乙肝媽媽懷孕期間并不會把病毒傳染給胎兒，因為胎盤就像一個“水壩”，能夠把乙肝病毒阻擋住。乙肝的母嬰傳播往往發(fā)生在分娩的過程中，假如沒有任何干預(yù)措施，胎兒在出生過程中由于皮膚擦傷，可能會被媽媽帶有乙肝病毒的血液所感染；另一個胎兒感染的可能性是胎盤出現(xiàn)了“滲漏”。

孕期如何阻斷了母嬰傳播？

那怎么阻斷這種感染的發(fā)生呢？侯金林教授表示，母親的病毒載量越高，發(fā)生母嬰傳播的風(fēng)險也越高。乙肝病毒陽性的懷孕媽媽，在妊娠24-28周時檢查病毒載量，假如她的病毒載量>2×105IU/ml，這屬于病毒載量高的媽媽，按照現(xiàn)有的中國的指南和現(xiàn)有的臨床管理路徑，她需要口服抗病毒藥物，比如替諾福韋酯，把病毒載量降低，讓母嬰傳播的可能性進一步降低，甚至是沒有。

侯金林教授還舉了吉林省長春肝膽醫(yī)院的例子，該院管理的5000個乙肝陽性的媽媽中，只有8例嬰兒感染了乙肝病毒，因為這幾位媽媽擔心藥物的安全性，給胎兒造成不良影響，因此沒有按照醫(yī)囑服藥。而按醫(yī)囑服藥的媽媽，其寶寶沒有一例感染乙肝病毒。事實上，已經(jīng)有大量數(shù)據(jù)表明，妊娠24周以后，媽媽服用乙肝抗病毒藥物如替諾福韋是安全的，也不會增加胎兒的健康隱患。在此侯金林教授呼吁家長要有充分的信心，特別是在備孕期的乙肝媽媽，只要聽從醫(yī)生指導(dǎo)，完全可以生育一個正常的孩子。

新生兒注射乙肝疫苗減少了九成以上的母嬰傳播

除了對乙肝媽媽進行孕期進行管理，新生兒乙肝疫苗的注射也很大程度上減少了母嬰傳播的機會。侯金林教授介紹，孩子出生感染乙肝病毒后，95%會成為慢性乙肝病毒的感染者。過去沒有疫苗時，如果是乙肝“大三陽”的媽媽，她生出來的小孩90%以上會成為慢性乙肝病毒的感染者，這也是我們國家累積了多達7000多萬慢性乙肝感染者的最重要原因。

中國在2002年開始普及乙肝疫苗，給所有的新生兒提供免費的乙肝疫苗，且隨著政策的進一步推廣，不僅疫苗本身免費，疫苗注射等日常費用也減免。目前，乙肝疫苗按照0-1-6方案注射三次：即嬰兒出生24小時內(nèi)（越早越好）、1月齡、6月齡注射，這樣可以阻止90%以上的乙肝病毒感染，這一舉措使得中國減少了3000萬左右的乙肝感染者，這樣的成果是非常矚目的，也曾得到了世界衛(wèi)生組織的肯定。

母乳喂養(yǎng)會傳播乙肝病毒嗎？

孩子出生后，乙肝媽媽能否正常喂養(yǎng)母乳？這也是大家關(guān)心的問題。中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會和中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會更新的《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》中提出，乙肝的媽媽是可以母乳喂養(yǎng)的。侯金林教授表示，乙肝媽媽即便服用了抗乙肝病毒的藥物比如替諾福韋也可以母乳喂養(yǎng)，且通過母乳把病毒傳播給嬰兒的可能性幾乎為零，這是已經(jīng)有很多研究和報告證實的。

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