日常生活中，“乙肝”可謂是一個(gè)讓人十分懼怕的名詞，由于認(rèn)知水平不足，很多人認(rèn)為感染乙肝病毒就等于患上乙肝，更有人認(rèn)為日常的交往接觸會傳染乙肝病毒，甚至因此歧視乙肝病毒攜帶者。這也讓廣大乙肝病毒攜帶者承受著極大的心理壓力，在正常的工作和婚育方面也面臨著重重困難。性傳播和母嬰傳播的確是乙肝傳播的主要途徑，那么，乙肝病毒攜帶者有沒辦法可以生育健康的孩子？中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科主任醫(yī)師林潮雙教授將為我們詳細(xì)講解。

感染乙肝就不能生兒育女？非也！重在有效阻隔

乙肝是我國的高發(fā)病和常見病，另一方面，民眾對乙肝又有著很多的誤解，認(rèn)為乙肝病毒攜帶者就不能生兒育女就是常見的誤解之一。

林潮雙教授指出，母嬰傳播的確是我國乙肝傳播最主要的途徑，但并不能說乙肝病毒攜帶者就不能生兒育女，“乙肝不是遺傳病，而是由乙肝病毒感染引起的具有傳染性的疾病。因此就乙肝病毒攜帶者乃至乙肝患者而言，生育并非絕對的禁區(qū)，但需要根據(jù)病情做好相應(yīng)的阻隔措施?！?/p>

據(jù)林潮雙教授介紹，根據(jù)不同的情況，乙肝病毒攜帶者在生育時(shí)可采取相應(yīng)的措施進(jìn)行阻斷。

男性乙肝病毒攜帶者：理論上，“父嬰傳播”的可能性極小，乙肝病毒一般不會通過精子垂直傳播，因此男性不會直接將乙肝病毒傳染給孩子。但男性可通過性傳播將病毒傳染給另一半，也有機(jī)會在孩子出生后通過親密接觸的方式令孩子受到感染。建議男性乙肝病毒攜帶者應(yīng)該讓另一半盡早注射乙肝疫苗，避免感染。如果孩子母親并未感染乙肝病毒，僅父親感染，孩子出生后一般注射乙肝疫苗即可。

女性乙肝病毒攜帶者：主要通過孕婦孕期服用藥物和孩子出生后注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白兩種方式聯(lián)合進(jìn)行阻斷，目前成功率已經(jīng)可以達(dá)到99%以上。

乙肝攜帶者懷孕一定要吃藥嗎？藥物是否會損傷胎兒？

誕下健康聰明的寶寶是每對準(zhǔn)父母的共同愿望，為了避免藥物對胎兒帶來不良影響，女性在孕期用藥往往是慎之又慎，能不吃藥就不吃藥。對乙肝媽媽而言，她們的心情可能會比較矛盾，不服藥擔(dān)心孩子會被傳染，而服藥又怕胎兒會被藥物損傷。

針對乙肝攜帶者孕期的服藥問題，林潮雙教授認(rèn)為并不可一概而論，乙肝媽媽是否需要進(jìn)行干預(yù)治療，需要視其病毒量判斷，若需要進(jìn)行干預(yù)治療，可選擇妊娠安全的藥物。

“判斷乙肝病毒攜帶者孕期是否需要進(jìn)行母嬰阻斷，主要是看HBV-DNA定量檢測的結(jié)果，即檢測乙肝病毒在血液中的含量，若每毫升拷貝數(shù)為四次方以內(nèi)，則屬于低病毒載量，此時(shí)可不必進(jìn)行母嬰阻斷。而如果定量結(jié)果超過了五次方，則建議服用妊娠B類抗病毒藥物進(jìn)行母嬰阻斷。目前，妊娠B類的核苷藥物包括替比夫定、替諾福韋以及最新的丙酚替諾福韋，其經(jīng)過動物實(shí)驗(yàn)已證明對胎兒沒有影響，乙肝媽媽不必過慮?！?/p>

此外，由于女性在妊娠期間身體各方面都可能發(fā)生變化，林潮雙教授提醒，乙肝媽媽尤其要注意嚴(yán)密監(jiān)測肝功能，若轉(zhuǎn)氨酶明顯升高則需住院治療，“孕婦轉(zhuǎn)氨酶輕度升高屬正?，F(xiàn)象，但乙肝病毒攜帶者孕期需對轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)和肝功能進(jìn)行監(jiān)控，若發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高到十倍以上，或是出現(xiàn)了明顯的肝功能異常，則需要進(jìn)行相應(yīng)護(hù)肝、抗病毒等的治療?！?/p>

乙肝媽媽可以順產(chǎn)和哺乳嗎？這幾個(gè)要點(diǎn)要做好

經(jīng)過醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，目前乙肝母嬰阻斷的手段已經(jīng)比較成熟，只要提前做好檢查并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)措施，大部分乙肝媽媽都能生育健康的寶寶。但對很多乙肝攜帶者而言，孕期9個(gè)月她們往往伴隨著憂慮和不安，即便到了分娩之時(shí)也不敢放松，生怕稍有不慎就會導(dǎo)致寶寶被感染。

由于乙肝病毒可通過血液傳播，因此有人說，乙肝媽媽是不能自然分娩的，只能剖腹產(chǎn)，此外也不建議乙肝病毒攜帶者產(chǎn)后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

“這是民眾普遍的誤解，乙肝媽媽在分娩時(shí)應(yīng)盡可能減少胎兒在出生時(shí)與羊水的接觸，但并不是說她們只能進(jìn)行剖腹產(chǎn)。若產(chǎn)科醫(yī)生判斷產(chǎn)程順利，目前還是主張乙肝媽媽盡可能順產(chǎn)?！绷殖彪p教授解釋說，“而至于母乳喂養(yǎng)的問題也并不可一概而論。若乙肝病毒攜帶者孕期服用妊娠B類的抗病毒藥物并在產(chǎn)后停藥，且嬰兒出生后24小時(shí)內(nèi)注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，此時(shí)可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。若產(chǎn)后不能停藥，是否能母乳喂養(yǎng)尚無定論，但服用替諾福韋時(shí)，并不反對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。”

除了乙肝媽媽在孕期和分娩時(shí)需要從多方面注意外，林潮雙教授認(rèn)為，寶寶在出生后及時(shí)進(jìn)行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的注射更為關(guān)鍵，“寶寶出生后24小時(shí)內(nèi)，甚至現(xiàn)在建議提前到12小時(shí)內(nèi)，應(yīng)進(jìn)行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的注射。此后，寶寶應(yīng)與正常新生兒一樣，在首次接種的1個(gè)月和6個(gè)月后完成乙肝疫苗其余兩針的接種，即0-1-6接種方案。最后，寶寶出生后的第7個(gè)月需進(jìn)行乙肝兩對半的檢測，若檢測結(jié)果表面抗原為陰性，即說明寶寶乙肝阻斷成功。”

總的來說，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，目前乙肝病毒攜帶者亦可結(jié)婚并生育健康的下一代，前提是要做好相關(guān)檢測，并根據(jù)醫(yī)囑做好各項(xiàng)的阻斷治療。

專家介紹

林潮雙，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染性疾病科主任醫(yī)師、教授、廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會感染管理分會主任委員，中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)病毒學(xué)分會臨床病毒學(xué)組委員。2014年赴美國約翰.霍普金斯大學(xué)訪問學(xué)者，《實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》、《臨床肝膽病雜志》、《世界華人消化雜志》審稿專家。主持國家自然科學(xué)基金2項(xiàng)、省自然科學(xué)基金1項(xiàng)，省科技計(jì)劃項(xiàng)目2項(xiàng)，培養(yǎng)碩士研究生10名。國家科技專家?guī)斐蓡T，廣州市醫(yī)藥衛(wèi)生科技項(xiàng)目評審專家，廣東省醫(yī)學(xué)科研基金項(xiàng)目管理系統(tǒng)評審專家，在國內(nèi)外核心期刊雜志發(fā)表論著100余篇，其中SCI論文十余篇。

主攻感染性疾病，特別是病毒性肝炎的診治和預(yù)防。參與全國臨床藥理基地慢性肝炎藥物治療的臨床研究工作，對慢性病毒性肝炎抗病毒治療、重型肝炎的治療等方面有較豐富經(jīng)驗(yàn)。

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