論述乙型肝炎治療的要點(diǎn)　

    很多人得知自己感染了乙肝病毒，便驚慌失措，憂心不眠。

　　慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染肝臟，導(dǎo)致肝組織炎癥改變的傳染性疾病，根據(jù)臨床流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明：我國乙肝病毒感染率為57.6%，大約有6.9億人曾經(jīng)感染過乙肝病毒;乙肝病毒攜帶率為9.8%，大約有1.2億人長期攜帶乙肝病毒，其中有73%左右的人為慢性乙型肝炎;在肝硬化患者中大約78%、肝癌患者中71%與乙肝病毒感染有密切的關(guān)系。

　　我國每年大約有28萬人死于乙肝病毒感染引起的相關(guān)性疾病，占全球死亡總?cè)藬?shù)的1/3，因此慢性乙型肝炎給國家、社會(huì)、家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。

　　近年來慢性乙肝的治療上取得了許多進(jìn)步，給廣大患者帶來了福音，但由于乙肝病毒在肝細(xì)胞中具有的獨(dú)特生物特性，距離徹底治愈仍然有漫長的路程需要走，在目前的醫(yī)學(xué)水平條件下經(jīng)過科學(xué)、規(guī)范、合理的中西醫(yī)結(jié)合治療，可以控制或延緩病情的發(fā)展，降低肝硬化和肝癌的發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。怎樣才能做到科學(xué)、規(guī)范、合理的治療，是廣大患者非常關(guān)心的事情。

　　筆者認(rèn)為：

　　1、保持樂觀向上的精神狀態(tài)：由于慢性乙肝是一慢性甚至是終身性疾病，在生命的過程中其病情往往要經(jīng)歷不斷反復(fù)、發(fā)展甚至惡化等，是一慢性疾病過程長，因此保持積極樂觀向上的精神狀態(tài)就顯得非常重要，要克服悲觀厭世的情緒，樹立長期與病魔作斗爭的信念和勇氣，盡量克服不良情緒給身體帶來的傷害。

　　2、摒棄不良的生活方式：例如過度酗酒、勞累等。要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，適度運(yùn)動(dòng)。營養(yǎng)適中，防止?fàn)I養(yǎng)過剩。避免任何對(duì)肝臟有不良刺激的食品、藥物等。

　　3、定期檢查，動(dòng)態(tài)了解病情變化：慢性乙型肝炎是一病情發(fā)作與緩解交替進(jìn)行的疾病，慢性肝炎 肝硬化 肝癌成為其發(fā)展的惡性三部曲，但在這過程中病情的演變是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化，因此定期檢查，了解病情變化，采取相應(yīng)的治療方法，盡量延緩或阻斷惡性三部曲的發(fā)生或進(jìn)展的速度，就顯的非常重要。

　　4、科學(xué)、規(guī)范、合理地制定治療方案：慢性乙肝是一臨床病情非常復(fù)雜的疾病，尤其在我國大多數(shù)患者系母嬰垂直傳播或幼年期感染，病程比較長。慢性乙肝的自然病程大致分為免疫耐受期、免疫清除期、非活動(dòng)期和再活動(dòng)四個(gè)階段。

　　目前國內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)為免疫清除期的治療是控制慢性乙肝發(fā)展最關(guān)鍵的階段，而這個(gè)階段最主要的表現(xiàn)為肝功能的反復(fù)異常、病毒復(fù)制活躍、乙肝病毒血清標(biāo)志物陽性。因此在治療時(shí)，必須做到：

　　全面檢查，了解病情，為制定方案和客觀評(píng)價(jià)治療反應(yīng)提供依據(jù)：

　　明確HBeAg陽性或陰性的慢性乙肝;明確HBVDNA水平的高低;明確有無變異株的發(fā)生。

　　根據(jù)肝臟代償能力，積極抗病毒治療。目前得到學(xué)者公認(rèn)并且在臨床上市的抗病毒治療藥物有干擾素，核苷類似物拉米夫定、阿德福韋、恩地卡偉、替比夫定等兩類藥物，由于這兩類藥物作用的靶位點(diǎn)不同，機(jī)理有別，在作為一線抗病毒藥物使用時(shí)應(yīng)該根據(jù)具體情況，采用單獨(dú)、聯(lián)合、序貫等方法，以達(dá)到提高療效、降低毒副作用。

　　發(fā)揮中醫(yī)藥整體優(yōu)勢：中醫(yī)藥治療慢性乙肝主要采用辨病與辨證、宏觀與微觀相結(jié)合等多種方法，根據(jù)病情的不同階段和臨床具體癥狀表現(xiàn)，分別采用清熱解毒、活血化瘀、益氣健脾、疏肝理氣、養(yǎng)陰柔肝、滋補(bǔ)肝腎、軟堅(jiān)散結(jié)、化痰通絡(luò)等多種方法。

　　現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，上述中藥對(duì)慢性乙肝具有廣泛的藥理活性，具體表現(xiàn)為：可抑制病毒活性，降低病毒載量;可改善肝臟組織的微循環(huán)，有促進(jìn)肝細(xì)胞的免疫損傷修復(fù)作用;減輕膠原物質(zhì)在肝臟中沉積，有抗肝纖維化作用;減輕肝細(xì)胞炎癥、變性、壞死，有保護(hù)肝細(xì)胞作用;提高細(xì)胞免疫功能，有促進(jìn)病毒清除能力的作用;有清除內(nèi)毒素對(duì)肝臟的損傷，恢復(fù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的作用;與西藥抗病毒藥物聯(lián)合應(yīng)用，有起到增加療效，降低毒副、減少病毒變異的發(fā)生廣泛的作用。

　　只要經(jīng)過科學(xué)、規(guī)范、合理的中西醫(yī)結(jié)合治療，大多數(shù)慢性乙肝患者是可以得到有效控制或延緩病程進(jìn)展，甚至少數(shù)患者可望得到緩解，同時(shí)也降低肝硬化和肝癌的發(fā)生率，因此廣大慢性乙肝患者應(yīng)該充滿信心。

　　乙肝急性期及慢性肝炎活動(dòng)期應(yīng)多休息，以靜為主，每天除飲食、洗漱、兩便外均應(yīng)臥床休息。