治療乙型肝炎切勿隨便亂換藥
乙肝是常見的肝病,乙肝具有傳染性,得了乙肝怎么治效果會更好呢?乙肝用藥有什么講究?下面就讓我們聽聽專家的意見吧!
誤區(qū)一:不規(guī)范停藥
現(xiàn)象1:還沒開始用藥,就一直詢問醫(yī)生服藥后能不能盡快停藥。
現(xiàn)象2:以停藥為治療目標(biāo),檢測指標(biāo)稍有好轉(zhuǎn)就自行停藥。
專家建議:
無論是國外還是中國的乙肝防治指南均統(tǒng)一、明確指出:乙肝抗病毒的治療目標(biāo)是延緩疾病進(jìn)展、減少肝硬化、肝癌的發(fā)生,這才是乙肝抗病毒的根本目的。關(guān)于停藥問題,2010年最新版的《慢性乙型肝炎防治指南》明確指出:在進(jìn)行口服抗病毒治療的患者中,大三陽患者總療程至少要2年,而小三陽患者的總療程至少2.5年,同時指出,療程越長,復(fù)發(fā)率越低。近期國內(nèi)的一項萬人調(diào)研結(jié)果顯示:在口服抗病毒患者中,52%患者自行停藥,自行停藥的患者種有57%的患者病情加重。
誤區(qū)二:隨意換藥
現(xiàn)象1:治療期間,因擔(dān)心耐藥問題,自行換藥。
現(xiàn)象2:聽別人說用哪個藥的效果好,就自行換藥。
專家建議:
首先乙肝治療用藥應(yīng)規(guī)范,應(yīng)在醫(yī)生建議下使用。其次,目前上市的幾種口服抗病毒藥物的效果都不錯,但大都存在交叉耐藥,單藥之間來回?fù)Q藥可能導(dǎo)致多重耐藥的發(fā)生。
目前,國內(nèi)外越來越多的臨床數(shù)據(jù)證實:在口服抗病毒治療過程中,半年是個關(guān)鍵點。比如開始治療時選用拉米夫定,治療半年時進(jìn)行檢測,此時如果HBV DNA水平不可測,表示效果良好,繼續(xù)拉米夫定單藥治療即可;如果HBV DNA水平雖然下降了,但仍可測到,說明療效不佳。在原藥基礎(chǔ)上再加用一個耐藥位點不同的藥物(阿德福韋酯),其治療效果及遠(yuǎn)期耐藥率明顯優(yōu)于換藥。
誤區(qū)三:過分恐懼耐藥
現(xiàn)象1:“因噎廢食”:因過分恐懼耐藥而拒絕使用任何口服抗病毒類藥物,從而導(dǎo)致疾病進(jìn)展。
現(xiàn)象2:“耐藥至上”:隨著近年來耐藥論的熱炒,很多剛開始治療的乙肝患者在選擇藥物時只看耐藥率,不考慮其他治療因素,從而導(dǎo)致在長期治療過程中因為經(jīng)濟、副作用等原因不得不放棄治療或不得不換藥,反而導(dǎo)致疾病的進(jìn)展或耐藥率的升高。
專家建議:
首先耐藥是目前已上市的幾個口服抗乙肝病毒藥物的共性,所有的口服抗乙肝病毒藥物都有可能產(chǎn)生耐藥,但耐藥并不可怕,經(jīng)過10年以上的經(jīng)驗積累,醫(yī)生在沒有產(chǎn)生耐藥的時候就可以預(yù)測耐藥的發(fā)生,并及時采取措施預(yù)防耐藥,即使耐藥出現(xiàn)了,通過挽救治療同樣可以重新獲得病毒學(xué)抑制。
其次,對于即將準(zhǔn)備口服抗病毒藥物治療的慢性乙肝患者,首先要明確抗乙肝病毒治療的長期性,然后再選擇藥物,在選擇藥物時須從經(jīng)濟、藥物安全性、是否延緩疾病進(jìn)展等方面來綜合考慮作出選擇,這樣才能實現(xiàn)慢性乙肝長期抗病毒治療的目標(biāo)。
(責(zé)任編輯:劉曉 )
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