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脂肪肝
掛號科室:肝膽外科 同類疾?。?a target='_blank'>類脂質(zhì)蛋白沉積癥無β脂蛋白血癥

關(guān)于酒精肝如何診斷 你了解多少

2012-02-09 08:58:16      家庭醫(yī)生在線

  酒精肝主要是由于飲酒引起的,那么酒精肝應(yīng)該如何診斷呢?今天我們就請專家來介紹一下酒精肝如何診斷,也許會對你有所幫助。

  1、有長期飲酒史,一般超過5年,折合酒精量男性≥40g/d,女性≥20g/d;或2周內(nèi)有大量飲酒史,折合酒精量>80g/d。但應(yīng)注意性別、遺傳易感性等因素的影響。酒精量換算公式為:g=飲酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8。

  2、臨床癥狀為非特異性,可無癥狀,或有右上腹脹痛,食欲不振、乏力、體重減輕、黃疸等;隨著病情加重,可有神經(jīng)精神、蜘蛛痣、肝掌等癥狀和體征。

  3、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)和平均紅細胞容積(MCV)等指標升高,禁酒后這些指標可明顯下降,通常4周內(nèi)基本恢復(fù)正常,AST/ALT>2,有助于診斷。

  4、肝臟B超或CT檢查有典型表現(xiàn)。

  5、排除嗜肝病毒的感染、藥物和中毒性肝損傷等。

  符合1、2、3和5條或1、2、4和5條可診斷酒精性肝?。粌H符合1、2和5條可疑診酒精性肝病。

  符合酒精肝臨床診斷標準者,其臨床分型診斷如下:

  1、輕癥酒精性肝病:肝臟生化、影像學(xué)和組織病理學(xué)檢查基本正常或輕微異常。

  2、酒精性脂肪肝:影像學(xué)診斷符合脂肪肝標準,血清ALT、AST可輕微異常。

  3、酒精性肝炎:血清ALT、AST或GGT升高,可有血清膽紅素增高。重癥酒精性肝炎是指酒精性肝炎中,合并肝昏迷、肺炎、急性腎功能衰竭、上消化道出血,可伴有內(nèi)毒素血癥。

  4、酒精性肝纖維化:癥狀及影像學(xué)無特殊。未做病理時,應(yīng)結(jié)合飲酒史、血清纖維化指標透明質(zhì)酸、III型膠原、IV型膠原、層粘素、GGT、AST/ALT、膽固醇、Apo-A1、總膽紅素、α2巨球蛋白、鐵蛋白、穩(wěn)態(tài)模式胰島素抵抗等改變,這些指標非十分敏感,應(yīng)聯(lián)合檢測。

  5、酒精性肝硬化:有肝硬化的臨床表現(xiàn)和血清生化指標的改變。

(責(zé)任編輯:劉曉 )

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