南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院感染內科主任醫(yī)師 駱抗先教授

　　“大三陽”能很快轉陰嗎？

　　乙肝病毒慢性感染有2種不同的情況：慢性乙肝病毒攜帶或慢性乙型肝炎。

　　一、你如果多次檢查肝功能試驗都是正常的，那就是慢性乙肝病毒攜帶者，你是比較健康的，可以正常學習和生活，除了不要飲酒，別的同學能干啥你也能干啥。

　　要想治療“大三陽”很快轉陰，就目前的醫(yī)療水平難以辦到。但不要緊，隨著年齡增大，免疫壓抑（醫(yī)學中叫免疫耐受性）逐漸減弱，乙肝病毒會逐漸清除而血清水平降低，一般在二、三十年后，病毒降低到很低水平，就自然變成了“小三陽”，再有十來年，“小三陽”能自然清除，乙肝病毒感染就自然結束了。我國有1.2億的乙肝病毒慢性感染者，除去發(fā)生肝炎的人，其余的都經(jīng)歷這樣漫長的過程。

　　二、慢性乙肝病毒攜帶者當中，有20%～30%的人在某個時間會免疫激活，表現(xiàn)為血清轉氨酶明顯升高了，這時就成了慢性乙型肝炎病人。這時就需要治療，不然病變會發(fā)展加重。所以在慢性攜帶時治療是徒勞的，定期檢查肝功能及時發(fā)現(xiàn)肝炎卻很重要。

　　治療是否要休學？

　　慢性乙肝病毒攜帶者不影響升學（小學、中學、大學乃至研究生），是不需要休學的。

　　如果已是慢性乙型肝炎，就必需抗病毒治療，有2種方法：口服核苷類藥或注射干擾素。

　　核苷類藥需要長期服用，一般要7～8年，服藥期間不能生育，很多年輕人不愿意接受，我不給你介紹了。

　　注射干擾素一般需要6～12個月，因有一些不良反應，治療期間經(jīng)常要做檢查，是需要精力和時間的。血清轉氨酶大都會升高，治療期間常不能通過入學體檢。此外，你會感到疲勞、吃飯也不香，但一般都能堅持學習，并不需要休學。

　　不要在要升學前的那一年治療，會影響你復習功課的效率。最好在入學的第一年開始治療，慢性乙型肝炎的抗病毒治療有時會失敗，或者要經(jīng)過艱難曲折的過程，時間充裕一點比較好。

　　你要與醫(yī)生討論，如果病情較輕，你可以先用消炎降酶藥物治療，即使血清轉氨酶正常了，應該繼續(xù)服藥，不規(guī)則服藥、如果又不經(jīng)常檢查，復發(fā)了你也不知道，這樣時間長了，還是會耽誤病情的。

　　對前途有無影響？

　　現(xiàn)在政府已經(jīng)規(guī)定慢性乙肝病毒攜帶者可以考公務員，但社會的歧視不是短時間能消除的；政府的一些規(guī)定將逐漸落實。這一問題的最終解決可能需要體檢結果能隱私，應該有充分的信心，關系上億公民的事情，我們政府總會努力去實現(xiàn)的。

　　慢性乙型肝炎是能夠治好的，只是每人的治療歷程可能不同：有人只要幾個月就好了；有人需幾經(jīng)失敗，最后才成功?，F(xiàn)在有2種干擾素和4種核苷類藥，很難說你最后用什么方法治好，反正總是能治好就是了。對大多數(shù)人來說，個人的奮斗目標并不會因這種病而改變的。

　　你還年輕，遇到一些困難，可以磨煉自己，也不完全是壞事。

　　與同學怎樣相處？

　　乙肝病毒是經(jīng)血液傳播的，在課室、在宿舍、在飯?zhí)茫⒉粫魅窘o同學，你可以放心與人相處。但許多人并不了解乙肝病毒的傳播途徑，如果知道你有“大三陽”，可能會疏遠你，故你應盡可能的隱私。

　　記?。耗闶遣荒芎染频?，在這樣的場合你應借故推脫。

　　如果你只是慢性乙肝病毒攜帶者，你只要1年去檢查2～3次肝功能，隱私不困難。如果你是正在用干擾素治療的肝炎病人，隱私就比較困難，但我相信聰明的人總是有辦法的。

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