抗肝炎病毒的藥物有哪些?
抗病毒治療主要是抑制肝炎病毒的復(fù)制,進(jìn)而達(dá)到逐漸清除的目的。據(jù)觀察和有關(guān)報(bào)道,乙肝、丙肝患者在抗病毒治療中,能改善肝功能,隨著血中的表面抗原、e抗原、乙肝病毒脫氧核糖核酸 、丙肝病毒核糖核酸的轉(zhuǎn)陰,臨床癥狀和生化指標(biāo)都提示緩解?,F(xiàn)將目前抗病毒治療比較有效的藥物介紹如下,供治療選用。
阿糖腺苷及單磷酸阿糖腺苷:為人工合成的廣譜抗病毒藥物。治療乙肝可使HBeAg轉(zhuǎn)陰率達(dá)40%左右。用法是阿糖腺苷10~15mg/d/kg加入5%或10%葡萄糖液100~200ml靜脈滴注,每日一次,3周為一療程,副作用有消化道癥狀、粒細(xì)胞減少。單磷酸阿糖腺苷5mg/d/kg加入10%葡萄糖液100ml中靜滴,每日2次,6~28日后以同量肌注,每日一次。
干擾素及其誘導(dǎo)劑:目前臨床上主要用的是人干擾素和基因工程制得的干擾素,作用機(jī)理是抑制病毒核糖核酸和蛋白質(zhì)的合成,阻止病毒復(fù)制,調(diào)節(jié)宿主免疫系統(tǒng)功能,刺激組織溶抗原I型蛋白合成及其細(xì)胞膜的表面的修復(fù)。治療慢性乙肝及丙肝,其用法是300~500萬(wàn)單位,隔日1次肌注,HBeAg轉(zhuǎn)陰后減為每周3次,療程3~6個(gè)月。HBeAg轉(zhuǎn)陰率40%~50%,HBsAg轉(zhuǎn)陰率10%。慢性丙肝用同樣方法和療程使血清丙肝病毒核糖核酸水平下降。
干擾素誘導(dǎo)劑:聚肌胞,每日0.5~1mg;潘生丁50ml,每日1~3次口服,3個(gè)月為一個(gè)療程。兩藥誘導(dǎo)產(chǎn)生干擾素而起抗病毒作用。
無(wú)環(huán)鳥苷:是一種合成的無(wú)環(huán)嘌呤核苷類化合物,具有抑制多種去氧核糖核酸病毒的增殖作用,特別在抗皰疹病毒時(shí)效力比阿糖腺苷高160倍,且毒性小,但對(duì)乙肝病毒抑制機(jī)理尚不清楚。其用法是15mg/kg體重,每日加入10%葡萄糖500ml內(nèi)靜滴,療程2~4周。
干擾素和無(wú)環(huán)鳥苷聯(lián)合應(yīng)用,療效更好。乙肝和丙肝經(jīng)用干擾素及其他抗病毒藥物治療后病情都有好轉(zhuǎn),對(duì)防止急性肝炎轉(zhuǎn)為慢性肝炎,對(duì)慢性肝炎的纖維化有一定的阻斷作用。
干擾素與激素聯(lián)合治療慢性乙肝:當(dāng)單用干擾素治療效果不佳時(shí)可以采取類固醇脫離療法,激發(fā)乙肝病毒復(fù)制后再用干擾素治療,對(duì)乙肝病毒增殖活躍的慢性肝炎病人效果較差,用干擾素為佳。用法是強(qiáng)的松40mg/日口服,用4周停藥,2~4周后再用干擾素。阿糖腺苷也可和激素聯(lián)合應(yīng)用,能取得同樣效果。
重組人白細(xì)胞介素-2(IL-2):肌肉注射隔日一次,每次5萬(wàn)單位,連用8周后,改為隔兩日一次,連用4周?;蚧蚬こ谈蓴_素和白細(xì)胞介素-2聯(lián)合應(yīng)用。
(責(zé)任編輯:劉曉 )
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