如何預(yù)防肝細(xì)胞癌
肝細(xì)胞癌(簡稱肝癌)是世界上常見腫瘤之一,其在北美和西歐的人群發(fā)生率為〈10/100000,而在非洲和亞洲的部分地區(qū)發(fā)生率高達(dá)50-100/100000,是構(gòu)成該地區(qū)癌癥死亡的主要原因。近年來在工業(yè)化國家肝癌的發(fā)生率和死亡率不斷升高。流行學(xué)調(diào)查表現(xiàn),中國的肝癌發(fā)病率比歐美高5-10倍。中國肝癌發(fā)病率以東南沿海最高,其中江蘇啟東縣年均發(fā)病率高達(dá)55.63/10萬人,死亡率為47.93/10萬人。全世界每年新發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤病人約635萬例,其中肝癌占26萬例,其中42.5%發(fā)生在我國,故我國是一個(gè)肝癌大國,防治肝癌刻不容緩。
肝癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、毒物和藥物(如酒精、黃曲霉毒素、合成代謝激素)、和代謝性肝病。在全球范圍內(nèi),慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染占了肝癌發(fā)生率的90%以上。慢性乙型肝炎患者發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)與健康人相比高35倍。乙肝病毒和丙肝病毒合并感染者發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)性較健康人群高130倍。肝癌發(fā)生的另外一個(gè)主要的臨床危險(xiǎn)因素是肝硬化,70-90%的病人的肝癌是在肝硬化的基礎(chǔ)上演變而來。
資料顯示,中國是乙肝大國,約57.6%的人口過去曾或現(xiàn)在正受到乙肝病毒感染。目前有1.2億人攜帶乙肝病毒,慢性乙肝患者約3000萬人。目前,在中國71%的肝癌由乙型肝炎發(fā)展而來,慢性乙肝病毒感染是我國肝癌發(fā)生的最重要、最普遍的危險(xiǎn)因素。如不進(jìn)行有效的治療,3000萬慢性乙肝患者中,相當(dāng)一部份要發(fā)展到肝硬化和肝癌。近期的兩項(xiàng)大型臨床研究顯示:乙型肝炎病毒感染患者的HBV DNA水平與肝硬化的進(jìn)展和肝癌的發(fā)生密切相關(guān)。肝硬化與肝癌的發(fā)生危險(xiǎn)隨HBV DNA水平的升高而增加。通過藥物有效降低慢性乙肝病毒感染者的病毒載量,將能夠使肝硬化與肝癌發(fā)生的危險(xiǎn)性顯著降低。因此慢性乙肝患者在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下,早期進(jìn)行積極、合理的抗病毒治療,可有效降低肝癌發(fā)生的危險(xiǎn)。
我國丙肝病毒的感染率在3.2%左右,丙肝病毒感染是我國肝癌發(fā)生的另外一個(gè)重要因素。丙型肝炎的臨床特點(diǎn)與其他病毒性肝炎有些不同。一是癥狀較輕微,如起病隱匿、緩慢,病人沒有明顯的癥狀,即使在急性期,病人也可只有輕微的疲乏,食欲下降,輕度的黃疸或轉(zhuǎn)氨酶輕度增高。在有些病人唯一表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶的反復(fù)或持續(xù)輕度的升高,非常容易被忽視。二是容易轉(zhuǎn)變?yōu)槁裕s80%的急性丙型病毒感染轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?,隨著感染時(shí)間的延長,這其中相當(dāng)一部分發(fā)展為肝硬化和肝癌。即使轉(zhuǎn)氨酶正常的病人仍有肝纖維化的不斷進(jìn)展。因此丙肝病毒又被稱為肝臟的“隱性殺手”。研究表明,干擾素抗丙肝病毒治療可以預(yù)防、逆轉(zhuǎn)肝硬化的進(jìn)程和肝癌的發(fā)生。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療慢性丙肝病毒感染可以阻斷丙肝肝癌的發(fā)生。
在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下,通過對病毒性肝炎的積極治療,可以預(yù)防肝硬化與肝癌的發(fā)生。
(責(zé)任編輯:果果 )
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